老人和婴儿的隐形杀手吸入性肺炎

邬时民

老林在一次与朋友聚会用食物蘸醋进食时，醋液突然嗆入喉咙，连续咳嗽不止。为了聚餐不扫兴，他继续吃喝不停，直到聚餐结束。但是回家之后，老刘感到胃部不舒服，并且咳嗽不止，还呕吐了几次。由于已经是深夜时分，他没有去医院看病。第二天去医院，医生检查说老刘患了吸入性重症肺炎。

吸入性肺炎常见病因是意外吸入酸性物质及其他刺激性液体和挥发性碳氢，常见症状是喉反射性痉挛和喘鸣剧咳，痉挛性咳嗽伴气急，体温中高热，两肺湿啰音和哮鸣音，严重低氧血症，呼吸窘迫症。

新生儿、小儿和老年人容易发生吸人性肺炎。胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物（常见为羊水、胎粪、乳汁）引起的肺部炎症反应，为新生儿早期常见病、多发病之一，死亡率高。小儿乳汁吸入性肺炎多见于存在吞咽障碍、食管畸形、食管功能不全、严重腭裂、兔唇等疾病的患儿。老年人反应性差也易发生吸入性肺炎。有基础疾病者特别是脑中风者，可导致咳嗽反射、吞咽功能受损，在进食或呕吐时容易出现食物、胃酸等被误吸入气道，进而引起吸入性肺炎甚至窒息死亡。全身麻醉、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后的患者，防御功能减弱或消失，异物可吸入气管。

新生儿和小儿因自己难以控制而容易罹患吸入性肺炎。而老年吸入性肺炎患者常常合并有其他多种基础疾病，机体免疫力低下，多有延迟吸收及反复发作的特点，其症状复杂，临床表现多样化，常缺乏典型的咳嗽、咳痰、发热、寒战和胸痛等肺部症状。……