使用降尿酸药物有讲究

刘祖春

痛风的产生与尿酸密切相关。临床上将男性血尿酸>416微摩爾/升、女性血尿酸>357微摩尔/升称为高尿酸血症。

常用的降尿酸药物可分为两大类，一类是通过减少尿酸生成而发挥降尿酸作用，如非布司他和别嘌醇;另一类则是通过促进体内尿酸从肾脏排泄使血尿酸降低，代表性药物是苯澳马隆。这三种药物的降尿酸效果都不错，但各有优缺点。对患者而言，首先是把握降尿酸治疗的最佳时机，即痛风发作间歇期;再次是选择适当的降尿酸药，即把握好降尿酸药物使用的适应证和禁忌证，警惕降尿酸药物的毒副作用;三是了解服用降尿酸药物应遵守的原则。

把握降尿酸治疗的最佳时机

并非所有高尿酸血症患者都要服用降尿酸药物，而是应根据痛风病程，决定自己是否需服用降尿酸药物。

痛风可分为三个阶段：无症状高尿酸血症期、急性关节炎发作期、痛风发作间歇期（痛风石及慢性关节炎期）。降尿酸药物只有在痛风发作间歇期才适宜服用。

1.无症状高尿酸血症期：以日常预防为主。处于这个时期的患者还没有过痛风发作史。如患者有心血管疾病或心血管危险因素，应注意少进食嘌呤含量高的食物，禁烟限酒，每日充分饮水（至少2000毫升），增加新鲜蔬菜摄入并规律运动，将尿酸长期控制在标准范围。

2.急性痛风关节炎发作期：禁用降尿酸药物。很多人痛风一发作，就马上吃降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了，其实不然。维持……