LiDCO监测下预泵注甲氧明对剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响

张 博，高辰飞，高成杰

(1.西安市人民医院 西安市第四医院麻醉科，陕西 西安 710004;2.山东第一医科大学基础医学部,山东 济南 250000;3.解放军九六〇医院麻醉科,山东 济南 250031)

椎管内麻醉因起效快、镇痛作用强、肌松效果好[1]，在剖宫产手术中应用广泛，但在临床应用中常存在血流动力学不稳定的现象。研究表明，椎管内麻醉时母体低血压的发生率大于50%，部分研究表明可高达80%～85%[2]；母体发生低血压会增加术后呼吸困难、恶心、呕吐的发生率；母体低血压会导致胎盘内血流减少进而引起胎儿宫内缺氧，导致新生儿低氧血症、酸血症、神经学损伤，从而影响新生儿Apgar评分，对母婴生命安全产生了严重的影响。因此椎管内麻醉剖宫产维持产妇术中血流动力学稳定至关重要。甲氧明作为临床上常用的纠正母体低血压的药物，其安全性、有效性的研究均有报道，但预泵注甲氧明对产妇心排血量(CO)及外周阻力(SVR)等血流动力学指标的研究并未有过多报道。LiDCO无创血流动力学分析仪监测剖宫产产妇血流动力学，不需要指示剂校正CO，也不会因药物影响监测指标的准确性，是监测CO和SVR安全且准确的方法[3]。本研究利用LiDCO无创血流动力学分析仪及胎儿脐动脉血气分析来评估预泵注不同剂量的甲氧明对实施椎管内麻醉剖宫产手术产妇血流动力学及胎儿的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 经伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。选择2018年12月至2019年6月期间接受椎管内麻醉行剖……