胸椎巨大脊髓硬膜外脓肿合并不全瘫1例报告

罗学勤，陆 青，谢 震，赵丽宁，孙中政，郝其全，孙海燕*

1.北大医疗鲁中医院脊柱外科，淄博 255400

2.北大医疗鲁中医院神经内科，淄博 255400

脊髓硬膜外脓肿（SEA）是一种罕见的中枢神经系统化脓性感染，局限在头颅或椎管内的脓肿可压迫脑或脊髓，可引起神经损伤，严重者甚至导致死亡［1］。及时的诊断和治疗可缓解病症及防止并发症的发生。2020年8月22日，本院收治1例胸椎巨大多灶性脊髓硬膜外脓肿患者，治疗效果满意，现报告如下。

1 病例资料

患者，女，56岁，尿失禁伴双下肢功能障碍1 d急诊入院。患者于2020年8月12日务农后出现右侧背部及胸肋部疼痛，并进行性加重。2020年8月16日于当地医院急诊科就诊，行腰椎CT检查，示L3/L4/L5椎间盘突出，腰椎退行性变及右肾结石。在当地行针灸、膏药、静脉输液（具体药物不详）治疗。2020年8月21日上午患者胸背部、胸肋部、下腹部疼痛剧烈，不能自主站立，由家人搀扶于当地医院就诊，行腹部CT检查，示脂肪肝，肝脏钙化灶，胆汁淤积，双肾结石，给予“曲马多”治疗；夜间患者小便失禁，不能平躺。2020年8月22日晨起后症状无明显好转，双下肢活动障碍，由120送本院急诊科就诊，给予导尿，并行胸腰椎MRI检查，示T1～9椎管前部及T10～ L1椎管后部硬膜外异常信号影，胸腰椎退行性变，L2/L3/L4/L5椎间盘膨出，腰骶背侧筋膜炎，L3～ S1棘间韧带水肿。以下肢不全瘫原因待查（疑似硬膜外血肿、硬膜外脓肿或椎管内肿瘤）收入院。

患者发病至入院，体温正常，神清语明。专科检查示胸腰背部棘突广泛叩压痛伴季肋区放射痛，以胸腰段为主。……