嗜酸粒细胞性中耳炎患者前庭功能的初步分析

周 月，王鹏军，王 慧，于栋祯，陈正侬，吴雅琴，时海波

上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，上海交通大学耳鼻咽喉头颈外科研究所，上海 200233

嗜酸性粒细胞性中耳炎（eosinophilic otitis media，EOM）是一种罕见的、难治性的慢性中耳炎，由Tomioka等［1］学者于1997年首次命名，病理以中耳高度黏稠性分泌物伴嗜酸性粒细胞的浸润为特征，常导致鼓膜穿孔、黏液性耳漏、外耳道和/或中耳肉芽样增生。患者常伴有发作性哮喘、慢性或复发性鼻息肉病以及阿司匹林耐受不良［2］。流行病学研究［3］表明，EOM患者90%合并哮喘，74%合并慢性鼻-鼻窦炎，62%合并鼻息肉，38%合并过敏性鼻炎，30%合并阿司匹林耐受不良。Iino等［3］基于患者的病理及临床合并症的研究建立了EOM的诊断标准：中耳炎鼓室分泌物含有嗜酸粒细胞且具备以下2项或以上情况。①中耳分泌物极度黏稠。②常规中耳炎治疗无效。③伴哮喘。④伴鼻息肉病。尽管此标准在国际上被广泛应用，但我国中耳炎临床分类和手术分型指南尚未涉及此疾病，难以被耳科医师所熟悉［4-6］。

尽管EOM临床不常见，但近期对EOM的研究［3，7］显示，其平均发病年龄在50岁，男女之比为1∶2，双耳患率为83%，50%的患者合并进行性感音神经性听力损失，6%的患者发展为全聋。由于临床上难以对内耳进行病理诊断，但EOM患者合并较高的感音神经性听力损失发生率提示嗜酸性粒细胞的毒素可影响内耳的神经功能。利用EOM动物模型的实验研究［8］表明，在内耳螺旋器（Corti器）的鼓阶和前庭阶均有嗜酸性粒细胞浸润，随着EOM病程进展Corti器出现严重形态学损伤；……