双眼眼睑阴虱病一例

唐涛 李佳睿 王凯 张钦 赵明威

患者，女，62岁。因双眼眼干、眼痒、流泪1个月余于2019年10月25日在北京大学人民医院眼科就诊。患者1个月余前无明显诱因出现双眼眼干、眼痒、流泪并逐渐加重，不伴疼痛、视力下降，就诊于当地医院，诊断为“双眼结膜炎，干眼症”。予以除翳明目片、明目蒺藜丸、左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，用药后症状无明显缓解。近1～2个月有饲养鸭子、鸳鸯等水禽；有狗接触史。1个月前眼睛进异物（具体不详），后用手揉眼。无明显外阴瘙痒症状。眼部情况：视力右眼0.8，左眼1.0。右眼眼压13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼15 mmHg。肉眼检查见睑缘有分泌物样结痂。裂隙灯显微镜下双眼上下眼睑睫毛附近及睑缘皮肤可见活动虫体数十只，虫体颜色与肤色相近，外型似螃蟹，有爪子钩在睫毛和皮肤上，睫毛附着大量虫卵和排泄物，周围皮肤有小出血点（见图1─2），取虫体时虫体与睫毛和皮肤附着牢固。球结膜轻度充血，眼前段及后段未见其他异常。取虫体及虫卵显微镜下检查，确定为阴虱（见图3），故确诊为双眼眼睑阴虱病。在裂隙灯显微镜下取净虫体、虫卵及拔除部分睫毛，予以睑缘左氧氟沙星眼膏涂眼，每天3 次。1周后复查，眼科查体未见阴虱及虱卵（见图4）；患者双眼眼干、眼痒、流泪症状较之前明显缓解。1个月后复查，未见眼睑阴虱复发。

图1.右眼眼睑睫毛和睑缘皮肤附着大量活体阴虱、虱卵和排泄物A：上睑缘（40×）；B：下睑缘（40×）Figure 1.There are a large number of live pubic lice,lice eggs and their excreta on the eyelash and palpebral margin skin of the right eye.A:Upper eyelid (40×).B:Lower eyelid (40×).

讨论：

图2.左眼眼睑睫毛和睑缘皮肤附着大量活体阴虱、虱卵和排泄物A：上睑缘（20×）；……