“眼睛瞪得像铜铃”警惕甲亢突眼

余飞

甲亢突眼可引发哪些问题

甲亢突眼是Graves眼病的俗称，是一类因自身免疫系统紊乱而引起的眼病，有25%～30%甲亢患者伴有突眼。在临床上，突眼患者常自述眼睛胀痛、畏光、迎风流泪、视物模糊、视力下降等。眼球突出严重者还会导致眼睑无法闭合，眼结膜和角膜长期暴露在外，易引发结膜充血、水肿，甚至角膜溃疡，严重时还可能致盲。因此，这是一类严重影响生活质量的疾病，给患者造成极大困扰。

如何判断甲亢突眼的轻重度

从外观来看，轻度甲亢患者眼球并没有明显的突出;而中、重度及以上的甲亢患者，眼睛像是金鱼的泡泡眼、青蛙眼。

从患者自身感觉来看，轻度甲亢患者视力下降不明显，没有或者偶然有看东西重影的表现，使用润滑型的眼药水后眼睛不舒服的感觉会减轻。中、重度甲亢患者会感觉到视力下降，看东西视物不清楚，且常伴有看东西重影，眼睛不舒服的症状即便点了眼药水也无法改善;更严重的患者称为视力威胁型，长期看东西重影，并且视力严重下降，眼睛水肿严重，角膜溃疡甚至脱落，等。

当然，对于甲亢突眼严重度的评价，需要到正规医院借助仪器进行检测。可测量两个数据“眼睑退缩”和“眼球突出度”，数值可参考下图。

碘^-131（¹³¹Ⅰ）治疗会诱发甲亢突眼吗

碘^-131在甲亢治疗中比较常用，部分患者治疗前会询问：碘^-131治疗是否可能诱发突眼？

中华医学会核医学分会发布的《^-131Ⅰ治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》中确实提及，碘^-131治疗可能诱发或加重甲亢突眼，但与碘^-131用量无关。……