新生儿持续肺动脉高压死亡危险因素分析

关浩锋 郭青云 刘东 裴夏南 王晓帅

新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是新生儿重症监护病房(NICU)常见危重症，表现为机体持续缺氧和发绀，最终导致危及生命的循环、呼吸衰竭[1]。目前PPHN死亡率在不同国家和医学中心有明显的差异。美国Steurer等[2]研究显示PPHN死亡率约7.3%，泰国的研究[3-4]显示PPHN死亡率高达28.4%～39.5%。发达国家与发展中国家新生儿预后存在巨大差异，原因可能是发展中国家社会经济条件较差，引起疾病的高危因素更常见。而发达国家拥有现代先进的医疗技术，如吸入一氧化氮(iNO)、体外膜氧合(ECMO)和肾脏替代等治疗，疾病并发症发生率低[5]。本中心是地级市三甲医院，未开展新生儿iNO、ECMO及肾脏替代治疗。本研究探讨资源有限的医疗中心PPHN死亡的危险因素，目的是寻求提高PPHN抢救成功率的方法。

资料与方法

一、一般资料

选择2011年1月至2020年10月入住中山大学附属江门医院NICU诊断PPHN的新生儿进行回顾性分析，纳入标准：(1)新生儿，(2)符合PPHN诊断标准[6]。排除标准：(1)青紫型先天性心脏病、特发性PPHN，(2)病历资料不全。最后共236例患者纳入研究。本研究获得中山大学附属江门医院伦理委员会批准。

二、方法

1 临床资料

通过医院信息科病案查询系统查询符合纳入标准的病例，采集患儿性别、胎龄、出生体重、母亲妊娠期疾病、生产方式、产房复苏、病因、并发症、最高氧合指数(OI)、心脏彩超、血压、机械通气模式、动脉乳酸峰值浓度、治疗用药等信息。

2 分组

根据患儿存活情况分为观察组(死亡组)和对照组(存活组)，分析死亡的危险因素。……