房颤射频消融术所致获得性肺静脉狭窄2例并文献复习

徐婷 刘娜 王晓娣 孔杰俊 林勇

获得性肺静脉狭窄(acquired pulmonary venous stenosis，APVS)常见于完全性或部分性肺静脉畸形引流矫治术后并发症，也可并发于特发性纵隔纤维化、胸部放疗、恶性肿瘤浸润、心包炎和组织胞浆菌病等。环肺静脉电隔离术目的在于阻断潜在的肺静脉前庭部位的微折返和颤动样传导，是房颤患者射频消融治疗最常见的术式，曾被认为极少造成肺静脉狭窄[1]，但该并发症一旦发生，临床上可能表现为非特异性的呼吸系统症状，如果不及时进行干预治疗，往往会导致狭窄进展为完全闭塞，值得持续关注[2-3]。现报道我院收治的两例房颤射频术后APVS的患者，以提高临床医生对该病的认识。

资料与方法

例1：患者男性，31岁，因“咳嗽、咳痰伴咯血6月”于2019年10月8日入院。患者6月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰；阵发性咳嗽，无明显昼夜差别，咳少量白痰，伴咯血，多为痰中带血，色红，每日咯血2～3mL，并间断发热，阵发性胸闷；于外院行胸部CT示左肺渗出样病灶，左侧胸腔积液，予气管镜探查及引流胸水送检，未见肿瘤及结核依据，反复多次予抗感染治疗，复查左侧胸腔积液有所吸收，但左下肺病灶吸收不良，且咳嗽、咳痰、咯血症状时有再发，拟“咯血查因”收入院。患者自发病来无胸痛及呼吸困难，食纳及睡眠好，大小便正常。有“阵发性房颤”病史一年余，发作时感心悸，每月发作1～2次。2019年1月16日行房颤射频消融术，术式为环肺静脉电隔离，术后房颤未再复发，常规应用华法林抗凝治疗3月。入……