子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者免疫组化特征与保留生育疗效的相关因素分析*

李立伟,何翊姣,王志启,沈丹华,王建六

(北京大学人民医院 a.妇产科;b.病理科,北京 100044)

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是发达国家女性生殖道最常见的恶性肿瘤。近年来，随着全球肥胖率的上升，我国EC的发病率也在上升[1]，约7.1%的患者诊断年龄在20至44岁之间[2]。文献报道,EC保留生育功能治疗的完全缓解率为60.17%～84.4%，妊娠率为30.4%～52%，复发率为26%～36.7%，复发是导致患者死亡的主要原因[3-6]，但目前尚缺乏有效预测患者疗效的指标。本研究通过回顾分析40例EC及47例子宫内膜不典型增生(atypical hyperplasia,AH)患者的诊断、临床资料、免疫组化特征，旨在分析总结EC及AH患者的免疫组化特征与保留生育疗效的关系，为今后EC患者保育治疗提供相关理论依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取2010年1月至2020年8月北京大学人民医院收治的要求保留生育功能治疗的EC患者40例及AH患者47例。纳入标准：(1)年龄≤40岁，对40～45岁患者充分告知风险、充分知情同意也可纳入；(2)病理组织类型为子宫内膜样癌,高分化(G1)，对G2级患者经评估及充分知情也可纳入；(3)影像学检查证实肿瘤局限在子宫内膜，对有浅肌层浸润患者经评估及充分知情也可纳入；(4)无孕激素治疗及妊娠禁忌证；(5)治疗前评估生育功能，无其他生育障碍因素；(6)签署知情同意书，并有较好的随访条件[7]。

1.2 治疗前病情评估 包括病史采集、查体及全身状况评估、宫腔镜直视下活检获取子宫内膜标本并做免疫组化、超声或盆腔MRI评估肌层浸润及转移、评估代谢综合征等。

1.3 治疗方案及监测 首选口服醋酸甲羟孕酮(medroxyprogesterone，MPA)或醋酸甲地孕酮(megestrol acetate，MA)。……