4562例阴道上皮内瘤变和阴道癌的临床特征分析

张 璐，汪 清，张宏伟，杜 明，高蜀君，谢 锋，董 晶，丰 华，陈 敏，陈丽梅，朱彩英，刁雯静，宋 昱，郭奇桑，李燕云，曹远奎，周 奇，李 清，隋 龙，丛 青

(复旦大学附属妇产科医院 a.妇产科;b.宫颈与阴道早期疾病诊疗中心，上海 200011)

阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia，VaIN)和阴道癌由高危型人乳头瘤病毒(high-risk HPV，hrHPV)引起[1-4]，VaIN 2/3是阴道癌的癌前病变[5-6]。阴道癌及VaIN的高危因素包括免疫抑制、吸烟、多个性伴侣、性生活过早等[7-8]。此外，宫颈病变和既往hrHPV相关性子宫切除术史也是VaIN和阴道癌的危险因素[9-10]。然而，VaIN临床研究非常缺乏[3,11-15]。随着细胞学、hrHPV和阴道镜检查的不断增加，VaIN检出率呈上升趋势。复旦大学附属妇产科医院2013～2015年阴道镜引导下活检诊断1923例VaIN，检出率占所有下生殖道上皮内瘤变的11.5%[16]。近年来，VaIN病例临床数据持续增长，在此基础上，本研究拟探讨细胞学、hrHPV分型和阴道镜检查在诊断VaIN及阴道癌中的作用。

1 材料与方法

1.1 资料来源 选取2018年1月1日至2019年12月31日在复旦大学附属妇产科医院就诊，阴道镜下活检病理诊断为VaIN或阴道癌的患者，共计4596例。收集其临床资料，剔除宫颈癌浸润阴道、重复行阴道镜检查者，最终纳入4562例患者。收集入组病例的临床数据，包括年龄、手术史、细胞学结果、hrHPV结果、阴道镜诊断和病理结果。病理检查由妇科病理医师初检，并经高年资病理科专家审核后完成。本研究经复旦大学附属妇产科医院伦理委员会批准，患者在阴道镜检查前均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 细胞学检查 细胞学检查均采用液基薄层细胞学检查方法(BD公司)。……