罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的麻醉效果

邹润

摘要：目的：观察罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的麻醉效果。方法：选择2020年1月～2021年1月行剖宫产手术的62例产妇，随机分为研究组和对照组，每组31例。研究组给予罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞，对照组给予单纯罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞。观察两组患者的麻醉效果。结果：研究组起效时间、运动功能恢复时间短于对照组，镇痛时长长于对照组，低血压及恶心呕吐发生率低于对照组（P<0.05）。结论：罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的麻醉效果显著，安全可靠。

关键词：剖宫产术;罗哌卡因;舒芬太尼;蛛网膜下腔阻滞;麻醉效果

作为产科的重要手术，剖宫产能有效降低各种因素带来的生产风险，是保证母婴平安的有效措施。麻醉对于剖宫产手术的实施至关重要，随着剖宫产率的不断增长，对麻醉的安全性和有效性的要求也在不断提高[1]。本研究目的在于观察罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的麻醉效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月～2021年1月于我院行剖宫产手术的62例产妇，随机分为研究组和对照组，每组31例。研究组年龄23～39岁，平均年龄（27.21±2.51）岁;孕周37～41周，平均（39.21±0.32）周。研究组年龄24～38岁，平均年龄（27.67±2.49）岁;孕周38～42周，平均（39.67±0.43）周。两组患者年龄、孕周对比均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

患者入室，吸氧，监测生命体征，快速静脉滴注复方氯化钠注射液。患者取左侧卧位，超声定位，穿刺L3～L4间隙，常规硬膜外置管。研究组向蛛网膜下腔注射1%盐酸罗哌卡因1.5 ml+舒芬太尼0.1 ml（5 ?g）+10%葡萄糖注射液1.4 ml混合液。对照组向蛛网膜下腔注射1%罗哌卡因1.5 ml+10%葡萄糖注射液1.5 ml混合液。麻醉过程中如产妇出现仰卧位低血压，给予去氧肾上腺素升压或阿托品提高心率。

1.3 观察指标

比较两组麻醉情况，包括起效时间、镇痛时长以及运动功能恢复时间，低血压及恶心呕吐发生率。

1.4 统计学处理

以SPSS20软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t檢验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组起效时间、运动功能恢复时间短于对照组，镇痛时长长于对照组，低血压及恶心呕吐发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

在剖宫产术中，常用的麻醉方式是蛛网膜下腔阻滞，不同麻醉药物的使用成为影响麻醉效果的关键。目前，罗哌卡因是一种比较常规的麻醉药物，镇痛效果好，且起效较快，但阻滞效果并不十分理想。有研究表明，局麻药物配合阿片类药物进行麻醉可增加麻醉时长，降低用药剂量，减少不良反应的发生。

本研究中，研究组起效时间、运动功能恢复时间短于对照组，镇痛时长长于对照组，低血压及恶心呕吐发生率低于对照组（P<0.05）。由此可知，罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果显著，可明显缩短起效用时，延长镇痛时长，加快患者运动功能恢复，并发症发生率更低，在临床应用上存在明显优势。罗哌卡因是酰胺类局麻药物，具有敏感性高、麻醉时效长等优点，但阻滞效果一般。舒芬太尼是长效阿片类镇痛药，亲和力较好，与脊髓阿片受体直接作用发挥麻醉作用，可优化麻醉药物的阻滞效果。

综上所述，在剖宫产术中实施罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉的效果较好，可明显缩短起效时间，延长镇痛时间，缩短运动功能恢复用时，有助于术后快速恢复，更加适宜临床应用。

参考文献

[1]马鑫笛，徐晶.罗哌卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产麻醉的效果观察[J].医学临床研究，2019，36（10）：2050-2052.