抑郁症与双相障碍患者血清可溶性主要组织相容性复合体I类相关基因B水平研究

张同同，胡科，张凯，殷嘉浚，袁建民，王国强

据中国精神卫生调查报道，中国抑郁症和双相障碍的终生患病率共16.6%，12个月患病率为9.3%，并呈现上升状态[1]。抑郁症的主要特征为显著持久的心境低落和快感缺失，严重者可能会有自杀倾向[2]，而双相障碍临床表现重叠或者症状不典型，常常导致误诊误治，对患者的社会功能产生有较大影响[3]。由于抑郁症和双相障碍治愈率低且复发率高，早期识别和有效治疗能降低复发率，因此临床上需要客观的生物标记物来鉴别诊断抑郁症和双相障碍。

在一项荟萃分析中，Oerlemans等[4]对抑郁症患者随访超过10年，发现抑郁症患者比正常人的癌症患病风险明显升高，尤其是肺癌。与健康人相比，抑郁症和双相障碍患者血液中的一些免疫因子和蛋白质发生了变化，如白细胞介素(IL-6)、趋化因子(CCL3)、肿瘤坏死因子(TNFR80)等[5]。以往关于肿瘤的研究结果表明，这些免疫因子失活或者蛋白质变性是许多癌症的启动和促进因素[6]，肿瘤与抑郁症和双相障碍之间是否存在某种关联性值得我们去研究。

主要组织相容性复合体Ⅰ类相关基因B(MICB)蛋白可以激活细胞毒性淋巴细胞表达的NKG2D(表达于自然杀伤细胞表面的Ⅱ型膜蛋白受体)，然后促进自然杀伤细胞(NK细胞)消灭癌细胞[7]。肿瘤可以通过MICB蛋白分解脱落形成可溶性MICB(sMICB[8]来逃避NKG2D受体介导的肿瘤免疫。研究[9-10]显示sMICB是一种良好的肿瘤标志物，在恶性肿瘤患者血液中升高如黑色素瘤和乳腺癌。Smith等[11-12]研究提示巨噬细胞诱发的炎症反应在抑郁症及双相障碍的病理生理机制中起到至关重要的作用。……