右美托咪定对经尿道前列腺电切术老年患者术后认知功能的影响

张辉然

河南汝州市第一人民医院 汝州 467500

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引发男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，以尿急、尿频、排尿不畅、夜尿次数增多为主要临床表现，严重影响患者的日常生活和工作。经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate，TURP)因具有微创、疗效肯定等优势目前已成为治疗BPH的常用术式[1]。由于BPH患者多为合并基础疾病较多的高龄患者，对麻醉及手术耐受力较差，故对麻醉质量提出了更高的要求。右美托咪定作为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，是新一代的具有镇静、镇痛、抗应激的麻醉药物，且对呼吸无抑制作用，在TURP手术麻醉中应用较为广泛[2]。本研究拟评价右美托咪定对行TURP的老年BPH患者术后认知功能的影响，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。择期行TURP的老年BPH患者64例，性别不限，年龄61～74岁，BMI 21～27 kg/m2,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。纳入标准：(1)无严重肝、肾等重要器官功能不全。(2)听力、视力、语言，以及阅读能力正常。排除标准：(1)影响认知功能的手术及有神经系统疾病史者。(2)酗酒及有神经性药物依赖史者。采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)，每组32例。

1.2方法患者入室后监测生命体征。患者取左侧卧位，经L2～3或L3～4间隙实施硬膜外穿刺，穿刺成功后向头端留置硬膜外导管3 cm。注入2%利多卡因注射液3.0 mL，观察5 min。根据麻醉平面追加0.5%左旋布比卡因注射液5.0～10 mL，将麻醉平面控制在T8～10。D组于术前15 min缓慢静脉输注右美托咪定负荷剂量0.6 μg/kg，然后以0.4 μg·kg-1·h-1的速率泵注至术毕前10 min。……