中医药改善类风湿关节炎骨破坏疗效的系统评价和Meta 分析

王 杰，刘 健，黄 旦，文建庭，王 馨，杜新雷

（安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥 230031）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）骨破坏是RA 病程中始终伴随的病理改变，会导致患者关节间隙变窄、软骨骨质破坏，最终造成RA 患者身体残疾，严重影响生活质量［1，2］。当下，由于RA 致病原因尚未完全弄清，无法彻底治愈，目前主要以糖皮质激素、非甾体抗炎药等缓解患者病情，减轻疼痛，改善关节变形等［3］。经大量临床治疗经验可以发现中医药在改善RA 骨破坏方面具有显著的效果，在中医传统理论指导下，四诊合参，辨证论治，标本同治，安全性较高［4］。但缺乏循证医学评价，故笔者搜索整理大量国内外中英文随机对照试验的文献，对纳入符合研究标准的文章进行系统评价和Meta 分析，分析RA 骨破坏以及免疫炎症在中医药干预下的具体指标变化。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

（1）研究对象：临床已确诊为RA 患者；（2）研究类型：中医药治疗RA 骨破坏的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）；（3）干预方法：对照组为西药干预，治疗组采取中药或在对照组条件上增加中药治疗；（4）结局指标：25-羟基维生素-D、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、胶原羧基末端肽（CTX）、细胞核因子κB 受体活化因子配（RANKL）、骨保护素（OPG）、细胞核因子κB 受体活化因子配/骨保护素（RANKL/OPG）、骨钙素（BGP）、骨密度（BMD）、骨碱性磷酸酶（BALP）。

1.2 排除标准 （1）治疗组含有中医外治疗法；（2）动物实验；（3）对照组疗法包含中医药治疗；（4）非中、英文文献；（5）全文无法获取或数据无法提取的文献；（6）综述、个案、理论文献；（7）妊娠期或哺乳期妇女；（8）RA 并发其他免疫系统疾病。……