李玉芳：乙型肝炎母婴垂直传播的阻断

本刊记者:陈词

人物档案

李玉芳：主任医师、教授 硕士研究生导师

宁夏医科大学临床医学院传染病学系 主任

中华医学会肝病学会委员

中华医学会感染病学会肝衰竭学组委员

中国中西医结合学会危急重症学会委员

中华医学会感染病学会肝衰竭学组委员

亚太肝病诊疗技术联盟（APALD）宁夏联盟 理事长

全国疑难及重症肝病攻关协作组 委员

宁夏肝病学会主任委员

宁夏感染病学会副主任委员

宁夏中西医结合学会理事

我国的乙肝表面抗原阳性率较高的原因，主要是由于母婴垂直传播造成的。针对阻断妈妈和婴儿之间的乙肝传播，分三个阶段，就是孕前、孕中和产后这三个阶段。

孕前：

对于有生育需求的育龄期女性，建议孕前一定要查乙肝五项检查，特别是有乙肝家族史的育龄期妇女，如果乙肝五项结果表面抗原阳性或者是核心抗体阳性，需要进一步检查乙肝病毒DNA。如果乙肝病毒DNA检查结果是阳性，而且肝功能不正常，就属于乙肝患者，需要先进行抗病毒治疗直到肝功正常再妊娠。如果乙肝病毒DNA阳性，肝功能正常，需要根据乙肝病毒DNA的载量由专科医生给出诊疗建议，一般来说，如果患者乙肝病毒DNA大于10的4次方，而且患者在充分沟通名知情同意的前提下推荐进行抗病毒治疗；如果患者乙肝病毒DNA小于10的4次方，考虑到传染几率不大，而且在婴儿娩出后通过对新生儿进行联合免疫的方式进行阻断，所以这种情况下不需要进行抗病毒治疗。……