高剂量和低剂量维生素D3 对早产超低和极低出生体重儿骨代谢指标的影响

司徒娉婷 刘东 关浩锋 王方方 左雪梅 谭艳明

早产超低和极低出生体重儿由于宫内Ca、P 储备不足,出生时均伴随不同程度的低骨密度,使其骨代谢发生异常,严重影响其生长发育［1,2］。但随着医疗技术的不断进步,生长发育得到了极大保障,提高了其存活率。临床治疗中发现除了合理的肠内喂养、肠外营养支持可帮助早产儿补充Ca、P 外,还可通过口服补充维生素D3促进早产儿骨的吸收和代谢［3,4］,从而促进其生长发育。但口服维生素D3的剂量还尚未明确,故本文研究了高剂量和低剂量维生素D3对早产超低和极低出生体重儿骨代谢指标的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2019 年8 月于本院新生儿重症监护室收治的124 例早产超低和极低出生体重儿作为研究对象,本研究经医院伦理委员会同意,且所有患儿家属均签署知情同意书。纳入标准：①胎龄<37 周；②出生体重<1500 g；③生后2 h 内转入新生儿重症监护室；④住院时间均>42 d。排除标准：①足月产且出生体重>1500 g 者；②存在先天性畸形者；③母体存在代谢性骨病者。

将患儿按随机数字表法分为低剂量组和高剂量组,每组62 例。低剂量组男29 例,女33 例；平均胎龄(30.81±2.04)周；平均出生体重(1.32±0.34)kg；平均口服维生素D3时间(16.28±2.25)d；新生儿窒息3 例,喂养不耐受10 例。高剂量组男34 例,女28 例；平均胎龄(30.78±1.93)周；平均出生体重(1.34±0.46)kg；平均口服维生素D3时间(15.72±2.23)d；新生儿窒息2 例,喂养不耐受12 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均选用相同配方奶逐步喂养至足量,奶量未足期间予以适量静脉肠外营养支持,同时按需补充脂肪、蛋白质、糖、矿物质等。出生……