基于DWI的影像组学对急性缺血性卒中患者功能结局的预测

孙祎，王浩，朱杰，张远，宋彬

复旦大学附属闵行医院 上海市闵行区中心医院放射科，上海 201100；*通信作者 宋彬 sb72778@189.cn

卒中是全球人群死亡和残疾的主要原因之一[1]，是目前中国居民的第一大死亡原因[2]。急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）约占卒中的80%[3]，AIS患者的康复是一个长期的过程，也是我国沉重的健康负担。预测AIS患者的功能结局，有利于判断患者的恢复潜能，可帮助优化患者管理并制定个体化的治疗及康复策略。

MRI已广泛用于卒中诊断，扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）可描述组织的扩散特征，AIS病灶区域的ADC值与临床功能结局显著相关[4]。然而，ADC值仅代表感兴趣区的平均值，并不能代表整个梗死病灶的特征。影像组学是影像学领域的一种新兴方法，该技术将影像学和人工智能相结合，可从图像上高通量提取定量特征，目前已经应用于预测肿瘤预后及评估治疗效果等[5-7]。一项基于DWI及灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）测定缺血半暗带的研究报道，缺血半暗带的影像组学特征是评估AIS患者临床结局的独立预测因子[8]。然而目前PWI序列的临床普及程度远不如DWI。本研究拟建立基于DWI影像组学特征的AIS预后的预测模型，并评估其预测价值，为AIS治疗决策提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2019年12月在我院诊断为AIS的患者的临床及影像学资料，纳入标准：①首发AIS；②入院后48 h内完成MRI检查；③年龄≥18岁；④签署知情同意书。排除标准：①脑出血；②创伤性脑损伤；③既往神经或精神疾病；④药物滥用史；⑤脑萎缩；⑥MR图像存在明显伪影。……