基于扩散峰度成像的直方图分析术前预测肝细胞癌病理分化程度的价值

林涛，赵莹，田士峰，宋清伟，郭妍，刘爱连*

1.大连医科大学附属第一医院放射科，辽宁 大连 116011；2.通用电气药业（上海）有限公司，上海 200000；*通信作者 刘爱连 liuailian@dmu.edu.cn

原发性肝癌是全球第六大恶性肿瘤，是人类因癌症死亡的第四大病因[1]。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国发病率最高的原发性肝癌，约占90%[2]。临床治疗HCC主要是外科切除，但预后不良、复发率高[3]。与HCC预后相关的因素很多，病理分级是其中最主要的影响因素，通常中、高分化的HCC预后优于低分化HCC[3-4]。因此，术前预测病理分级对HCC患者手术前后的综合管理至关重要。与扩散加权成像（DWI）相比，扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）能更真实、客观地反映组织的异质性和复杂性，已逐步应用于预测子宫内膜癌、脑胶质瘤及宫颈癌等肿瘤的术前病理分化程度[5-7]。基于DKI的直方图分析在术前预测直肠癌、肾癌、脑胶质瘤病理分化程度中具有一定的价值[8-10]。目前DKI直方图分析在肝脏疾病方面主要用于肝纤维化分级[11]，其用于术前预测HCC病理分化程度鲜有报道。本研究拟探讨基于DKI的全肿瘤直方图分析术前预测HCC病理分化程度的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年3月—2018年11月于大连医科大学附属第一医院放射科行肝脏MRI检查且术后病理证实的52例HCC，其中男30例，女22例，年龄45～76岁，平均（63.4±8.8）岁。纳入标准：①患者接受肝部分切除术，并且手术后病理证实为HCC；②手术前1个月内进行上腹部MR扫描，包括T1WI、T2WI、DKI序列和增强扫描；③肿瘤直径＞1 cm。排除标准：①MRI扫描前进行其他抗肿瘤治疗，包括经肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、化学药物治疗和放射治疗；……