超声造影肝脏影像报告与数据系统对甲胎蛋白阴性肝细胞癌的诊断价值

王佩华，聂芳，王国娟，王兰，范潇

兰州大学第二医院超声医学中心，甘肃 兰州 730030；*通信作者 聂芳 ery_nief@lzu.edu.cn

原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一[1]，在我国发病率居恶性肿瘤第四位，死亡率居第二位[2]。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）约占原发性肝癌的80%～90%，起病隐匿，约70%以上发现时已属于晚期，预后差[3-4]。甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）是HCC早期筛查的重要血清学肿瘤标志物，但临床上约30%～40%的HCC患者AFP呈阴性[5]，易误诊为其他肝脏肿瘤。因此，早期准确诊断对AFP阴性患者治疗方案的选择及改善预后尤为重要[6]。超声造影（CEUS）可显示肿瘤微血管灌注情况，在HCC早期诊断中具有重要价值。超声造影肝脏影像报告与数据系统（contrast-enhanced ultrasound liver imaging reporting and data system，CEUS LI-RADS）自提出后相关研究多集中在该分类LR-5、LR-M类标准对HCC的诊断效能方面，但对AFP阴性HCC诊断价值的研究较少。本研究拟探讨CEUS LI-RADS对AFP阴性HCC的诊断效能，以期提高对AFP阴性HCC的早期诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2020年10月于兰州大学第二医院就诊的HCC高危患者，纳入标准：①具有HCC高危风险因素，包括肝硬化（不含18岁以下先天性或血管性因素所致肝硬化）、慢性乙型病毒肝炎、目前或既往有HCC病史、成人肝移植的供体及受体等[7]；②无超声造影剂（六氟化硫）过敏，无严重心肺功能不全，非妊娠期或哺乳期女性；③CEUS检查前未接受任何治疗；④血清AFP为阴性且均为CEUS检查前后1周内测定结果。排除标准：①无HCC高危风险因素；②CEUS图像不完整或图像质量不佳；③CEUS检查前已行手术切除或消融等治疗。最终纳入108例HCC高危患者，均具有肝病背景，其中慢性乙型肝炎76例（70.4%）、乙肝肝硬化26例（24.1%）、丙肝肝硬化5例（4.5%）、自身免疫性肝硬化1例（0.9%）。……