医院医保结算与信息化建设问题研究

徐琦，侯德智

1.山东大学齐鲁医院计财处结算中心，山东济南 250012；2.山东大学齐鲁医院信息网络中心，山东济南 250012

在我国经济快速发展的带动下，我国医疗保障体制也愈加完善，因此，医院在医保结算工作中也需要与时俱进跟上政策发展，提高医保费用的结算工作效率，真正做到便民、惠民，通过构建医保结算信息化系统可以实现这一点。故此，该文主要围绕医保费用结算在信息建设进行论述，首先，对医保费用结算系统建设的作用进行简要论述，同时对我国医保建设系统的发展进行阐述。 其次，对我国目前医保结算信息系统使用中存在的问题进行分析。 再次，对医保结算信息建设中的重要环节做出介绍，并提出医保结算信息化系统使用中的建议，为医保结算信息系统的设计和实现提供依据。 最后，对现阶段医院医保结算系统的设计提出具体的方案。

1 医保费用结算系统的作用

医保费用结算具体来说，主要包括医保患者的门诊（门规、大病）统筹、住院患者的医保信息登记、治疗费用结算等。在开展过程中虽是服务于患者，但实际上与患者家属的接触和沟通较多。目前，我国各项社会制度愈加完善，医疗改革也在不断深入，因此各地区也出现了不同形式的医疗参保形式，使人们的健康更具保障。 但是在此背景下，医保结算工作也更加复杂，对相关工作人员和患者带来很大的时效性问题。 因此，为了解决这一问题，就需要加强研究最高效率的结算方式。……