低频重复经颅磁刺激联合认知训练对脑卒中后认知障碍患者甲状腺激素水平及认知功能的影响

马将 李红 张俊 赵青青 史万英 黄力平 吕士英 周帅

脑卒中后常遗留不同程度的功能障碍，其中脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)在我国的患病率高达80.97%[1]，并且严重影响患者的整体功能恢复。另外，脑卒中常导致机体内分泌紊乱[2]，其中以脂代谢紊乱为主。脑卒中发生后尽早检测患者的内分泌功能，尽早发现脂代谢紊乱并进行早期治疗，有利于脑卒中患者的功能恢复，提高患者的认知功能[3]。研究显示血清甲状腺激素水平与认知障碍有关，血清甲状腺激素水平降低会增加脑卒中患者罹患认知障碍的风险[4]，因此提高血清甲状腺激素水平可能有益于改善PSCI患者的认知功能。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)[5]是一种无创、无痛的神经调控技术，通过脉冲磁场作用于大脑皮层产生感应电流，能够调节神经细胞兴奋性以及突触可塑性。以往研究显示，rTMS对脑卒中后记忆、语言、视空间能力等认知领域障碍具有较好的效果[6-9]，但大多数研究都集中在高频rTMS对PSCI的影响，而关于低频rTMS对PSCI影响的研究较少，且治疗参数不统一，有待进一步的探究。Ren等[10]对有记忆减退的健康老年人进行2周的rTMS刺激，发现rTMS 能够调节正常老年人体内的脂代谢。而目前关于rTMS对脑卒中患者脂代谢的影响尚不清楚，需要进一步的探索。因此，本研究以PSCI患者为研究对象，通过低频rTMS作用于健侧DLPFC，评估患者认知功能，并检测甲状腺激素水平，观察低频rTMS对PSCI患者认知功能及甲状腺激素水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月至2020年12月在石家庄市人民医院住院康复治疗且符合纳入标准的80例PSCI患者为研究对象，按照随机数字表法将入组患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。……