超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果

肖成贤，栗永生，张爱迪，董滨

脑出血的致死率和致残率较高[1,2]。高血压是导致脑出血和血肿扩大的最常见原因[3-5]。研究显示患者血压增高与血肿扩大之间呈现明显正相关[6]。在脑出血急性期给予及时降压治疗，有助于降低血肿扩大的发生率，明显改善患者的预后[7]。2014年我国发布的脑出血诊治指南中推荐患者收缩压＞180 mmHg时，可静脉给药控制血压，以收缩压160 mmHg、舒张压90 mmHg为血压控制参考目标值，并认为发病早期的积极降压（即收缩压＜140 mmHg以下）较为安全。但积极降压对患者预后的改善效果，尚存在争议[8]。有学者认为血压降幅过大存在脑供血不足的危险[9]。本研究即观察超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2020年11月青岛市立医院西院区神经内科收治的基底节区脑出血患者70例。纳入标准：临床表现及头部CT检查结果确诊为急性基底节区脑出血；入院时距离发病＜4 h；年龄＞18周岁，性别不限；出血量＜30 mL，出血可进入脑室或蛛网膜下腔；入院时存在明显神经功能障碍，格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分＞5分；患者发病入院后1 h内出现收缩压＞180 mmHg超过2次且2次血压测量时间间隔至少达到2 min；患者家属签署治疗的知情同意书，依据医院给出的方案完成治疗；数据完整。排除标准：脑部创伤导致的血肿；具有积极降压的禁忌症；脑结构异常；入院前30 d内发生缺血性脑卒中；有出血倾向，如长期服用抗血小板药物或血小板计数＜50×109/L；伴有对患者预后产生重大影响的疾病，如癌症晚期或严重肺部感染等。……