体外受精-胚胎移植治疗过程中导致异常受精的相关因素分析

曾伟荣 蔡桂丰 熊永崂 阮永铭 赵琴

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET) 和卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的过程中,大多数生殖中心都是在授精18～20 h 内通过光学显微镜对胚胎的原核数目进行观察及评分,对明确观察到2 PN 作为正常受精的判断标准,从中选择优质的胚胎进行移植。0、1、3 PN 通常被视为异常受精胚胎,与发育停滞的2 PN 胚胎一同作为废弃胚胎被销毁,目前此方法被广大生殖中心所采用,其中一部分患者因受精异常等原因导致没有正常受精的胚胎而放弃移植。分析导致异常受精的相关因素,提高卵子的利用率,是目前胚胎学家和临床医师急需攻克的难题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月珠海市妇幼保健院生殖中心接受治疗的1426例IVF 周期不孕症患者作为IVF 组,449例ICSI 周期不孕症患者作为ICSI 组。纳入标准：IVF/ICSI 受精后0、1、2 和≥3 PN 来源胚胎病例。排除标准：①排除受精失败后进行卵母细胞补救的卵胞浆内单精子注射(LICSI)的胚胎；②排除部分卵胞浆内单精子显微注射(HALF-ICSI)的授精方式；③短时受精联合早期补救ICSI。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较()

表1 两组患者一般资料比较()

注：两组比较,P＞0.05；E2 ：雌二醇；FSH：卵泡刺激素；LH：促黄体生成素；PRL：催乳素；T：睾酮；P：孕酮

1.2 方法

1.2.1 控制性超排卵方案 超排卵方案采用黄体期长方案,长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节,14～20 d 后给予FSH 进行超排卵治疗,卵泡最大直径≥18 mm 时注射人绒毛膜促性腺激素(HCG),36～38 h后在超声指导下取卵,授精后18～20 h 观察受精情况。……