235例不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症临床特征分析

鲍玉侠，毛国顺，朱 影

儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）主要是由EBV感染引起的急性淋巴细胞增生性疾病，临床表现涉及全身多系统，多数预后良好，少数可发生脾破裂，部分患儿可进展为致命性EBV相关嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症[1-3]。近年来，IM发病率呈上升趋势，因部分病例以非特异性表现为主，年龄小，临床医生认识不足，导致诊断困难，且易误诊为急性化脓性扁桃体炎、间质性肺炎、皮肤病、肝炎等[4]。本研究选取235例不同年龄段的IM儿童作为研究对象，分析不同年龄组儿童发病的异同点，以提高临床医师对该病的重视与认识程度，以便早期诊断并及时实施治疗。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年4月—2020年3月阜阳市人民医院收治的235例IM儿童作为研究对象。诊断标准均符合《儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议》[5]中IM的相关诊断标准，即①满足以下6项临床症状中任意3项：发热、咽扁桃体炎、淋巴结肿大、脾脏肿大、肝脏肿大、眼睑水肿。②满足实验室检查指标中任意1项：病毒衣壳抗原IgM抗体（viral capsid antigen-IgM,VCA-IgM）和病毒衣壳抗原IgG抗体（viral capsid antigen-IgG,VCA-IgG）阳性，且病毒核抗原IgG抗体（viral nuclear antigen-IgG,VNA-IgG）阴性；VCA-IgM阴性，但VCA-IgG阳性，且为低亲和力抗体；急性期和恢复期双份血清效价4倍以上升高；外周血异型淋巴细胞比例（异淋比例）≥10%和/或淋巴细胞增多≥（5.0×109/L）。排除标准：①巨细胞病毒、腺病毒、肝炎病毒和风疹病毒等引起的类IM；②免疫系统疾病者；③病重患儿家属转院治疗者；④自动出院者。

1.2 方法 采集儿童的性别、年龄、发病季节、临床表现、实验室检查结果和并发症等资料，分析不同年龄组临床表现及实验室检查结果异同点。……