2型糖尿病患者心外膜脂肪组织厚度与主动脉传播速度和颈动脉内-中膜厚度的相关性

张 红，丁 琴，宁 宁，吕剑楠，吴小伟

内脏脂肪异常积聚是胰岛素抵抗的危险因素，可降低胰岛素敏感性，增加脂肪组织中促炎细胞因子的表达和分泌，促进糖尿病和心血管疾病的发展[1]。心外膜脂肪组织(epicardial fat tissue，EAT)是沿冠状动脉分布于心包和心肌之间的内脏脂肪，心外膜脂肪组织厚度(epicardial fat thickness，EFT)可以用计算机断层扫描或超声心动图来测量，心外膜脂肪体积可以用磁共振成像来测量[2,3]。研究证实，EFT与肥胖、空腹血糖受损、胰岛素抵抗和糖尿病密切相关[4]，并且T2DM患者高水平的EAT与动脉粥样硬化、舒张功能障碍和心血管事件有关[5]。动脉粥样硬化是糖尿病血管病变的病理生理基础，是一种逐渐进展、具有较长亚临床过程的慢性疾病。早中期可表现为亚临床型，中期由于斑块破裂，附壁血栓形成，可导致急性心血管事件。若斑块继续进展，晚期可出现严重的缺血性心脑血管事件[6]。颈动脉内膜-中层厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)反映了动脉粥样硬化中内膜层的弥漫性增厚，已被证实为亚临床动脉粥样硬化疾病的替代指标[7]。众所周知，主动脉僵硬是心血管疾病发病率和病死率的最佳预测指标[8]。主动脉传播速度(aortic velocity propagation，AVP)，反映主动脉僵硬的存在，并可用超声心动图方法测量[9]。因此，我们推测EFT可能与T2DM患者的AVP和CIMT有关。本研究旨在评估T2DM患者的EFT、AVP和CIMT，并探讨这些参数之间的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019-11至2020-06在我中心内分泌与血液科住院的年龄>18岁的不伴明确诊断冠心病的T2DM患者41例(T2DM组)，男23例，女18例，平均(58.7±8.6)岁，诊断均符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[10]。排……