骨炎平1号方联合妥布霉素骨水泥珠链治疗老年慢性骨髓炎的临床疗效

李金宸，何华亮，张 军，黄 楠，武永刚，齐 明

慢性骨髓炎是一种骨科常见的感染性疾病，具有病程长、反复发作、难以根治、致残率和癌变率高等特点。临床常规治疗手段包括病灶清创手术和全身应用抗生素，但对于慢性骨髓炎，尤其是老年患者，清创手术失败率和复发率均较高，长期应用抗生素易产生耐药性[1]。如何改善慢性骨髓炎病灶局部环境、控制感染、降低复发率是临床急需解决的难题之一。有研究表明，中药成分联合抗生素可对骨科常见耐药菌有相加或协同作用[2]，局部使用中药可缓释抗生素骨水泥在病灶中的药物浓度，对慢性骨髓炎的治疗有一定作用[3, 4]。本研究采用我科自拟中药复方骨炎平1号方联合抗生素骨水泥治疗老年慢性骨髓炎，并对其临床疗效进行分析，并探讨其作用机制。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院骨科住院的72例慢性骨髓炎老年患者，随机分为对照组和研究组，每组36例。诊断标准参照《实用骨科学》[5]和《中医病症诊断疗效标准》[6]。纳入标准: (1)严重软组织损伤或急性骨髓炎病史，或因骨感染失治、误治所致；Ciemy-Mader骨髓炎分类属Ⅰ型或Ⅲ型者；(2)局部形成窦道，伴有红肿热痛及流脓、渗液等症状，窦道口有肉芽组织增生，部分患者肌肉萎缩，以探针检查，常可触到粗糙死骨；(3)X线片和CT片提示有骨膜增生及皮质硬化现象；(4)年龄≥60岁，符合手术指征者；(5)中医辨证属正虚邪实者；(6)患者及家属均签署知情同意书，并能配合随访1年。排除标准：(1)合并严重心脑血管基础病或精神病；……