实施集束化管理缩短平均住院日

刘昊，徐家骅，张海莹，王密诗，黄国英

(复旦大学附属儿科医院，上海市 201102)

平均住院日是全面反映医院工作效率和医院管理水平、评估医疗卫生资源利用率的的重要指标[1]，平均住院日的长短反映医院的医疗工作效率及医院综合管理水平[2]。以目标为导向，运用科学的管理工具，通过实施集束化管理，使用一系列的改进方法缩短平均住院日，充分利用有限的医疗卫生资源，提高医院整体运行效率与效益，以达到缩短平均住院日、减轻患者“看病难、看病贵”问题的目的。

集束化管理理论最初起源于临床一线管理，是指将一系列等级较高、被广泛使用的临床证据进行有机地科学组合，使其组合效果大于其单一效果[3]。目前少有研究将该理论应用于其他领域之中，本研究尝试将该理论方法应用于医院管理领域，定义为：使用一系列科学、有效的管理工具与方法使其组合效果大于单一效果，以达到管理的目标[4]，旨在拓宽医院管理者的思路，并为相关研究提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取复旦大学附属儿童医院2017年住院患者与2019年住院患者作为研究对象。我院自2018年年初开展以集束化管理理论为基础的多种改进措施相结合的方法进行干预，遂以2017年住院患者作为对照组，以2019年住院患者作为实验组进行对比。

1.2 研究方法

在本研究中，通过同时使用以政策为导向、数据监测与BI技术分析相结合、规范诊疗模式实施临床路径管理、强化日间诊疗与日间手术、推广院科两级质量改进项目等措施形成集束化管理，各个做法协同推进得到的组合效果大于单一效果，多管齐下优化诊疗流程达到了降低平均住院日的目标，并持续关注除此之外的其他成效。……