突发公共卫生事件对分级诊疗的影响*——基于博弈论的因素分析

王璐,杜露,张晨璐,张靖轩

(上海工程技术大学管理学院，上海市 201620)

国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知中提出分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项基本医疗卫生制度，建立科学合理的分级诊疗制度位于制度之首，是引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医新秩序的重要举措[1]。随着社会经济水平和综合实力的提高，公共卫生事件越来越得到人们的重视，在我国公共卫生行业发展较为缓慢的现状下，实行分级诊疗制度下基层首诊，充分发挥社区卫生服务中心的作用能在提高基层防控能力的同时有效弥补公共卫生应急机制的不足。

笔者从突发公共卫生事件对分级诊疗的影响因素进行分析，提出相应的解决措施，以提高基层社区医疗机构的医疗服务能力，满足患者多样化的诊疗需求，有效提高我国在突发公共卫生事件的危机管理和风险管理能力。

1 理论框架

1.1 利益相关者理论

利益相关者理论最早由弗里曼提出，该理论的主要内涵是：在社会环境中，任何组织或者社会系统的行为活动与管理流程都不是相互独立存在的，与之相反，组织的目标是在平衡各方利益主体基础上，进行资源充分整合和优化配置从而实现效用和利益最大化的过程中实现的[2]。因此，分级诊疗作为一种整合医疗资源的形式，其综合性决定了分级诊疗涵盖了众多的利益相关者，在突发公共卫生事件发生时，分级诊疗的利益相关者主要包括了政府部门、大型医疗机构、基层医疗机构、医护人员和患者。……