分级诊疗制度下儿童专科医院发展困境及策略探讨

林邦邦，陈德锋，何立峰，杨诗怡，林志斌

(泉州市儿童医院，福建省泉州市 362000)

建立分级诊疗制度是建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。2018年，国务院印发《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》，要求各级卫生部门要提升对县域内常见病、多发病等的诊疗能力，努力实现大病不出县；同年10月，国家卫生健康委发布《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案(2018—2020年)的通知》，提出到2020年，500家县级医院将达到“三级医院”服务能力要求[1]；近年来，福建省在大力推进县域医共体建设。可以预见，未来更多常见病和多发病患者会被“截留”在县域内。同时，国家在支持符合条件的省级医院开展国家区域医疗中心建设，目前福建省已有多家省级医院与国内高水平医院合作建立国家区域医疗中心，今后将承担更多疑难危重患者的救治。因此，随着分级诊疗制度不断落实，市级三级医院在逐渐强大的县级医院与实力强大的省级医院夹缝中生存，将面临较大冲击。实践得出，在多年推行分级诊疗制度后，地区(市级)医院从1995年的568家到2005年417家再到2015年370家，而医学中心(省级及以上)从13家增加为21家再到26家，形成一个高脚杯的发展模式[2]。而地市级三级专科医院由于学科单一、互补性差等，挑战更大。本研究旨在分析泉州市儿童医院(下文简称“该院”)面临的挑战及发展策略，为该儿童专科医院及存在类似困境医院的发展提供参考建议。

1 基本情况

该院是福建省沿海某市唯一的一家三级儿童专科医院，与市妇幼保健院一体，实行“一套班子，两块牌子、医疗保健两者合一”的运行管理模式。……