多普勒超声及剪切波弹性成像技术评估移植肾AKI的应用研究

陈 霞，付文学，赵 宸，陈姣姣，房 静，何年安

肾移植手术患者1年平均存活率逾90%，但是其10年存活率却低于50%。晚期移植肾功能丧失是导致肾移植患者长期存活率降低的主要原因之一。引起晚期移植肾功能丧失的原因有多种，其中急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是最为常见的。因此，早期诊断AKI对延长肾移植患者生命有着重要意义。研究发现多普勒超声技术在诊断重症患者和重症感染患者并发AKI有一定临床价值。此外，弹性成像技术也经常被临床上用于移植肾术后病情监测。然而，应用多普勒超声和弹性成像技术来早期预测移植肾AKI发生的临床研究仍鲜有报道。因此，该研究将在对比分析的基础上，采用多元回归分析移植肾AKI的影响因素，为今后移植肾AKI早诊断、早治疗和早预防提供参考。

1 材料与方法

1.1 病例资料

选取2017年1月—2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院行移植肾检查患者。排除血液学检查资料不全、局部感染、肾周血肿、移植肾尿路梗阻、移植肾动脉或静脉血栓及严重心肺疾病者，共计202例纳入本次研究，其中男性147例，女性55例，收集患者一般人口学、超声影像学以及血液检查资料。按照改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)关于AKI的诊断和推荐的估算的血肌酐(serum creatinine,Scr)：Scr增高≥基础值的1.5倍，且明确或经推断其发生在前7 d内，将纳入本研究的患者分为AKI组(以下简称“病例组”)和非AKI组(以下简称“对照组”)。

1.2 仪器与方法

采用法国Supersonic Imagine 彩色超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0 MHz。首先，患者取平卧位，先二维超声观察移植肾的大小(测量并记录长径及短径)、回声、集合系统有无分离、肾周有无积液。……