腹膜透析与血液透析对患者远期残余肾功能的影响研究

尹晶晶

终末期肾病为各种慢性肾病疾病的终末阶段，我国是全球范围内慢性肾脏病高发国家之一，发病率约为11%且仍然处于上升趋势，由此使得终末期肾病患者发病率亦呈现出同步上升态势[1]。肾脏替代治疗是终末期肾脏病患者最有效的治疗手段，对延长其生存周期发挥了至关重要的作用[2]。近些年来随着医疗技术的快速发展，肾脏替代治疗手段越发多样，在临床中尤以腹膜透析、血液透析常用[3-4]。然而，已有临床研究多集中于近期疗效的对比，很少有远期残余肾功能的对比，而残余肾功能则是制约透析效果以及患者存活率的关键性因素，所以明确以上两种透析手段对远期残余肾功能的影响可以为临床应用提供有力指导，故本研究围绕腹膜透析与血液透析对患者远期残余肾功能的影响展开探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院肾内科2018年1月-2019年12月收治的100例终末期肾病患者为研究对象，纳入标准：（1）均具有透析指征：糖尿病患者肾小球滤过率<15 ml/（min·1.73 m2）/非糖尿病患者肾小球滤过率<10 ml/（min·1.73 m2）或者是尿素清除率 <2 ml/（min·1.73 m2）[5]；（2）规律透析治疗且具备随访12个月条件；（3）年龄<80岁且存在残余肾功能；（4）患者和/或家属如实知晓本研究方案内容且自愿参与。排除标准：（1）肾移植治疗；（2）健康状况差，预期生存周期<3个月；（3）复治的终末期肾病。采用随机数字表法分为腹膜透析组与血液透析组，各50例。腹膜透析组中男32例，女18例；年龄48～69岁，平均（58.50±10.50）岁；原发病类型：原发性肾小球肾炎28例，糖尿病肾病15例，高血压肾病7例；病程2.5～10年，平均（6.34±1.12）年；射血分数：55%～61%，平均（58.00±3.00）%。血液透析组中男30例，女20例；年龄46～68岁，平均（57.00±11.00）岁；原发病类型：原发性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病15例，高血压肾病5例；病程2.2～10.5年，平均（6.41±1.09）年；射血分数55%～62%，平均（58.50±3.50）%。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可分组对比。本研究已经通过医学伦理委员会审批。

1.2 方法

血液透析组采取血液透析治疗，仪器设备为北京中西华大科技有限公司生产的GZY01JHM-2028B血液透析机，德国贝朗医疗有限公司生产的HIPS12聚砜膜透析器，标准碳酸氢盐透析液。透析液流速500 ml/min、血流速度200～300 ml/min，透析频率每周3次，每次透析时长4 h。腹膜透析组采取腹膜透析治疗，仪器设备为福州东泽医疗器械有限公司生产的东泽PD-GO腹膜透析机，广州百特医疗用品有限公司生产的低钙腹膜透析液，血流量根据患者实际情况个体化设定，透析频率每周3次，每次透析时长4 h。……