牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病的临床疗效及可行性分析

李翠霞

摘要：目的：分析牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病的临床疗效及可行性。方法：研究共纳入了60例神经根型颈椎病患者，随机分为对照组和观察组。对照组进行牵引治疗，观察组在对照组基础上联合关节松动术，对比两组治疗效果。结果：观察组各项证候积分低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病疗效确切。

关键词：牵引;关节松动术;神经根型颈椎病;临床疗效;可行性

神经根型颈椎病是比较常见的颈椎病，可引起颈肩疼痛，严重时疼痛症状可蔓延至上肢，甚至导致运动障碍，对患者生活质量影响严重[1]。牵引治疗为临床处理本病的常用手段，但易反复发作，增加患者痛苦。本研究探讨了牵引联合关节松动术治疗神经根型颈椎病的临床疗效及可行性。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

研究共纳入了60例神经根型颈椎病患者进行探讨，为我院2020年1月～2021年1月期间收治，随机分为对照组和观察组各30例。观察组男17例，女13例;年龄34～65岁，平均（49.35±2.37）岁;病程（2.43±1.28）个月。对照组男18例，女12例;年龄35～64岁，平均（49.52±2.65）岁;病程（2.42±1.31）个月。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施牵引治疗：指导患者行坐位，颈部保持前屈15°～30°，单次牵引40～60 s，以患者耐受为宜，而后停止10～20 s，牵引重量5～10 kg，每次治疗15 min，每天1次。

观察组在对照组基础上联合关节松动术治疗：患者采取去枕平卧位，将头伸出床外，右手托住患者头后部，虎口置于枕骨下端位置，拇指置于患者左耳后，左手置于患者下颌，左前臂掌侧面托住患者面部左侧，固定头部后，将患者躯体后倾，对头部进行牵拉，时间为2～3 min;按压棘突和侧方椎棘旁：将患者置去枕俯卧位，双手拇指放置在椎体棘突位置，固定双手位置，往腹侧垂直推动患者棘突，而后向侧方推动;拇指并排，置于患者相邻棘突位置，指尖向枕后和颈背部倾斜，以上肢力量往对侧推动棘突，每次5～7 min;CT检查观察牵引状态下病变位置的改变，依据病情展开侧屈、后伸及旋转等摆动操作，时间为5～7 min。兩组均治疗2周。

1.3 观察指标

对比两组肩颈痛、手指麻木和活动受限证候积分，评分0～3分，分数高则症状重。按照以下标准评估疗效：症状基本消失，证候积分降低95%以上为显效;症状减轻，证候积分降低70%以上为有效，在上述标准外为无效。显效+有效=总有效。

1.4 统计学分析

以SPSS23.0检验数据，计数资料、计量资料分别进行χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组证候积分比较

观察组肩颈痛、手指麻木、活动受限积分为（1.01±0.11）分、（0.89±0.21）分、（0.76±0.32）分;对照组肩颈痛、手指麻木和活动受限积分为（1.76±0.14）分、（1.55±0.23）分、（1.47±0.25）分。观察组各项证候积分低于对照组，P<0.05，t=23.0724/11.6070/9.5765。

2.2 两组治疗效果比较

观察组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.33%;对照组显效18例，有效3例，无效9例，总有效率为70.00%。观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，2=5.454。

3讨论

神经根型颈椎病与脊神经刺激及压迫相关，会引起比较明显的肩颈疼痛，甚至导致上肢麻木，损害上肢功能。牵引治疗可缓解肌肉痉挛，降低椎间盘组织导致的压力，维持颈椎生物力学水平，但单独应用效果不佳。关节松动术建立在人体关节运动生物力学原理基础上，通过对颈关节展开具有规律性的小幅度推动，可加速颈关节血运，确保颈关节软骨、软骨盘等无血管区的营养供应，有效减轻疼痛，避免活动减少引起的关节退变，抑制致痛物质的释放，有效恢复颈椎动力性、静力性平衡，与牵引治疗联合使用可达到更为理想的治疗效果。

参考文献

[1]李水琴，欧妍.牵引联合颈椎关节松动术治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（1）：63-65.