神经外科术后颅内感染治疗研究进展

邵珽珽 郑卜毅 吴昊

摘要：神经外科手术不但难度系数大，且容易出现术后感染问题。因人脑是人类身体中最重要的器官，因此神经外科术后颅内感染会使患者病情加重，甚至可能造成死亡、残废。鉴于医者的职责为从死神手中抢人，因此医者需对神经外科术后颅内感染治疗进行深入研究。此处主要对当前神经外科术后颅内感染治疗的研究进展金星秀阐述。

关键词：神经外科;术后颅内感染;治疗;研究进展

1神经外科术后颅内感染原因及危险因素

1.1 神经外科术后颅内感染原因

据统计，神经外科术后感染多发生于重型顱脑损伤开颅手术后。而出现感染的根本原因是术后患者处于昏迷状态，且存在早期免疫缺陷。

1.2 神经外科术后颅内感染危险因素

临床中造成颅内感染的因素较多，如手术前未进行充分准备、手术中出现了污染、在使用抗生素时未把握好最佳时机、医者未正常进行引流袋更换、细菌侵入、引流管松动等[1]。而高危因素包括：（1）神经外科手术时间大于四个小时;（2）合并糖尿病;（3）开放性颅脑损伤;（4）放置了大量的引流管;（5）术后出现了脑脊液漏现象;（6）有脑室外引流。

2 神经外科术后颅内感染特点

一般来说，颅内感染高发期为术后3～7 d内，特殊情况下，颅内感染会于术后2～3周内发作。而不同的感染会出现不同的表现，就颅内切口、骨瓣感染而言，其主要表现为局部出现红肿、疼痛现象，切口开裂现象、局部出现脓肿等，部分患者可能会出现发热;脑膜炎主要表现为：患者处于意识障碍、出现发热症状、浑身抽搐、恶心呕吐等;脑肿胀主要表现为：发热头痛、癫痫、患者出现进行性意识障碍;硬膜外肿胀主要表现为：患者出现发热现象、患者中度意识状态发生变化。

3神经外科术后颅内感染诊断方式

3.1 利用脑颅CT、MRI检查

CT及MRI是医院常用的脑颅辅助性检测设备。利用CT进行检测时，可看到病灶，但清晰度较低，若想看到脑肿胀具体情况，需注入造影剂[2]。注入造影剂后，肿胀周围可出现均匀的换装增强影，脑组织会出现低密度水肿带。利用MRI进行检测可对患者脑部情况进行直接观察，查看患者脑部有无出现病变，从而确定患者脑部结构是否发生变化，进而确定患者是否出现了颅内感染。

3.2 进行脑脊液检测

脑脊液检测是确定患者是否出现颅内感染的有效方法，可判断患者是否出现了因脑膜炎导致的颅内感染[3]。一般而言，人的脑脊液糖含量与血糖比值约为0.6。但多数脑膜炎患者的脑脊液糖含量与血糖比值低于0.31。当细菌浓度比103cfu/ml低时，60%～90%患者的革兰染色会呈现出阳性;当细菌浓度比103cfu/ml高时，革兰染色主要呈现出阳性。通过对脑脊液中的多形核淋巴细胞进行检测，可诊断患者是否出现颅内感染情况。不过，为保障诊断结果，医者在收集后需立即进行检验。

4神经外科术后颅内感染治疗方式

4.1 抗感染治疗

经实践发现，抗感染药物对于降低神经外科术后颅内感染率有着一定的作用。换言之，医者在发现疑似感染患者时，需尽快利用抗感染药物进行治疗[4]。不过，在选取抗感染药物时，医者需尽可能选取可通过有效脑屏障药物。就目前情况而言，医者可采用三代头孢菌素、美罗培南进行治疗。

4.2 外科手术治疗

针对脑脓肿患者、硬脑膜下积肿患者，想要借助抗感染药物治疗颅内感染存在一定难度。因此，医者需借助外科手术进行抗感染治疗。具体而言，在对骨瓣感染患者进行外科手术抗感染治疗时，医者可采取骨瓣移除及抗感染治疗，并将控制时间定为半年，并在半年后再次进行颅骨形成术。针对脑膜炎患者脑室外放置引流管导致的颅内感染，医者可立即拔出引流管，进行抗感染治疗。

5结语

虽神经外科术后颅内感染较为严重，可造成各种后遗症，但医者需保持初心，对神经外科术后颅内感染进行深入研究，并基于实际情况进行抗感染治疗，对造成神经外科颅内感染原因进行深入分析，尽可能降低感染率，减少患者病痛。

参考文献

[1]廖光查.神经外科术后颅内感染诊治研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2018：202，204.

[2]申宝玺，陈静，高凯，等.神经外科术后颅内感染治疗的研究[J].科技视界，2017（34）：136.

[3]崔向丽，林松，隋大立，等.神经外科术后颅内感染的诊疗进展[J].中华神经外科杂志，2014，30（3）：312-314.

[4]杨春林，侯月华.神经外科术后颅内感染的临床研究[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：2952-2953.