2014—2020 年天津某院真菌血症病原菌分布及耐药性分析

李妍淳， 田 彬， 岳 娜， 胡志东

（天津医科大学总医院医学检验科，天津 300052）

真菌血症是常见的侵袭性真菌病，具有高发病率、高病死率、高医疗支出的特点，多与广谱抗菌药物和免疫抑制剂的使用、肠外营养治疗、入住重症监护病房或静脉置管等危险因素相关。本研究旨在分析天津医科大学总医院真菌血症病原菌分布及耐药情况，为真菌血症的临床早期诊断和治疗提供参考。

1 材料和方法

1.1 菌株来源

收集 2014—2020年天津医科大学总医院分离自401例真菌血症患者的非重复真菌，同一患者仅纳入第1株血培养分离的真菌。真菌血症诊断标准参考2008年欧洲肿瘤治疗与研究协作组制定的侵袭性真菌病的诊断标准[1]。

1.2 方法

1.2.1 培养鉴定 采用Bactec FX400全自动血培养仪及配套血培养瓶（美国BD公司）进行细菌培养，血培养瓶报阳后，涂片行革兰染色镜检，同时转种哥伦比亚血平板和念珠菌显色平板（法国生物梅里埃公司），置35 ℃温箱孵育24～48 h，挑选单个菌落，分别采用VITEK 2 Compact自动化鉴定药敏仪和VITEK MS微生物质谱鉴定系统（法国生物梅里埃公司）进行鉴定。未鉴定出的菌株，参照文献[2]，以内转录间隔区区通用引物扩增产物测序结果为金标准判断结果。

1.2.2 体外药物敏感性试验 采用ATB Fungus 3抗真菌药物敏感性试验试剂盒（法国生物梅里埃公司）进行药物敏感性试验，严格按照说明书要求进行操作。采用美国临床实验室标准化协会（the Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）M27-A2[3]和M27-S4[4]文件的标准，对药物敏感性试验结果进行判读。两性霉素B以试剂盒说明书建议的最小抑菌浓度（minimun inhibitory concentration，MIC）≥2 mg/L判断为耐药。……