浆细胞胞浆含明显颗粒κ 轻链型多发性骨髓瘤临床回顾分析

王洪玲， 李 莉， 张春玲， 蔺丽慧， 丁 静， 李会丹， 魏道林， 白 萍

（1. 上海交通大学医学院附属第一人民医院检验科，上海 201600；2.上海交通大学医学院附属第一人民医院血液科，上海 201600）

多发性骨髓瘤是克隆性增殖的浆细胞以骨髓为主要浸润灶，以血清单克隆免疫球蛋白升高、溶骨性骨质破坏和贫血为主要特征的血液系统恶性肿瘤。有约20%的多发性骨髓瘤患者骨髓浆细胞只分泌游离的单克隆轻链（κ或λ），即本-周蛋白，也称轻链型多发性骨髓瘤。本研究回顾性分析了1例国内外罕见的骨髓中异常浆细胞胞浆含有大小不等、较不规则的紫红色颗粒的κ轻链型多发性骨髓瘤病例，以期为异常浆细胞多发性骨髓瘤形态学的诊断提供参考。

1 材料和方法

1.1 研究对象

收集上海交通大学医学院附属第一人民医院1例罕见细胞形态学κ轻链型多发性骨髓瘤患者临床资料，并查阅国内外文献，对该病例进行回顾性分析。患者，女，68岁，因无明显诱因腰部疼痛1月余，后疼痛加重来上海交通大学医学院附属第一人民医院就诊。腰椎磁共振成像结果显示腰椎多发椎体和棘突异常信号影，考虑骨髓瘤或转移癌可能。拟“腰椎肿瘤”收入骨科。住院期间行胸椎穿刺，活检组织病理检查结果示：（胸椎病灶）卵圆形细胞弥散分布，核偏位，不除外淋巴造血系统肿瘤。免疫组织化学检测结果示：白细胞共同抗原（-），细胞角蛋白（-），波形蛋白（+），CD138（+），CD38（+），κ（-），λ（-），Ki67（30%+），提示浆细胞骨髓瘤。外院正电子发射断层显像/X线计算机体层成像结果示全身多发骨质破坏并氟代脱氧葡萄糖代谢不同程度增高，提示骨髓瘤或恶性肿瘤可能。……