孕中期孕妇血清AFP、free-βHCG、uE3 与GDM 的关系

王 宇， 张雯雯， 刘美玲， 刘晓娟

（北京市朝阳区妇幼保健院检验科，北京 100021）

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是孕妇常见的并发症，我国GDM的发生率为18.9%，且呈逐年上升的趋势[1]。GDM不仅会增加孕妇妊娠高血压、剖宫产及产后感染的发生风险，同时还会导致流产、早产、出生缺陷、巨大儿等[2]。早期评估GDM的发生风险对临床制定有针对性的干预措施，减少GDM发生，改善母婴结局具有重要意义。唐氏血清学筛查是孕期最常见的筛查手段，主要用于评估21/18三体综合征及神经管缺陷的发生风险，以便进一步进行产前诊断[3]。甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）是在孕中期主要由胎儿肝脏合成的球蛋白，在胎儿生长发育过程中发挥重要作用，并与绒毛膜功能病变有关[4]；游离绒毛膜促性腺激素β亚单位（free beta human chorionic gonadotrophin，free-βHCG）是由合体滋养细胞分泌的血清标志物，可用于诊断早孕、异位妊娠等病变[5]；游离雌三醇（unconjugated estriol，uE3）是由胎儿肾上腺皮质及肝脏合成的血清标志物，在妊娠12周水平最高，主要反映胎盘功能[6]。有研究结果显示，AFP、free-βHCG、uE3与不良妊娠结局密切相关[7]，但关于其与GDM的关系目前尚无定论。本研究拟通过检测孕妇孕中期血清AFP、free-βHCG、uE3水平，探讨3项指标与GDM的关系。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2015年1月—2018年12月北京市朝阳区妇幼保健院行孕中期唐氏血清学筛查，且住院分娩的孕妇17 005例。纳入标准：（1）妊娠24周时空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）＞5.1 mmol/L即确诊为GDM；或妊娠24周时FBG为4.4～5.1 mmol/L，口服葡萄糖耐量试验餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L，或餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L即确诊为GDM[8-9]；（2）自然受孕，且在北京市朝阳区妇幼保健院建卡、产前筛查、住院分娩的孕妇；……