FK506、肾功能指标及单个核细胞计数判断肾移植患者尿BKV DNA 阳性的价值

黄思聪， 石永杰， 嘉红云

（广州医科大学附属第二医院检验科，广东 广州 510260）

有研究结果显示，10%～68%的肾移植患者会因使用免疫抑制剂导致BK病毒（BK virus，BKV）被激活，其中1%～10%的患者会出现BKV相关肾病，而在发生BKV相关肾病的患者中，有50%会发生移植肾功能丧失，因此BKV是导致肾移植失败的重要因素[1]。尿BKV DNA阳性的出现时间早于血BKV DNA，因此尿BKV DNA定量检测是目前临床监测BKV激活的首选方法[2]。目前，常用的国产BKV DNA检测试剂一般使用外源性内标，不参与尿液DNA提取过程，容易忽略因核酸提取效率过低而造成的假阴性。有研究结果显示，高水平FK506[3]、淋巴细胞百分比（the percentage of lymphocyte，LYMPH%）降低[4]是促进BKV活化的风险因素，而BKV活化的肾移植患者血尿素及肌酐（creatinine，Cr）显著高于BKV阴性患者[5-7]。因此，本研究拟探讨血FK506、尿素和Cr水平及单个核细胞计数判断尿BKV DNA阳性的价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2018年5月—2020年8月广州医科大学附属第二医院肾移植患者197例。患者移植术后使用三联免疫抑制方案：FK506+霉酚酸酯或麦考酚钠+激素，FK506用量为0.15～0.3 mg/kg、2次/d，根据血药浓度调整剂量；术后3个月，FK506靶浓度为8～9 ng/mL，用药期间每2周监测1次。按照本研究所用检测试剂的分析性能，以尿BKV DNA≥2.0×103拷贝/mL为BKV阳性组，＜2.0×103拷贝/mL为BKV阴性组。BKV阳性组患者84例，其中男58例、女26例，年龄（41.49±0.97）岁。BKV阴性组患者113例，其中男74例、女39例，年龄（41.44±1.08）岁。另选取21例术后3～6个月内多次检测尿BKV DNA，并首次出现阴性转阳性的患者进行配对比较。排除标准：（1）有恶性肿瘤及白血病病史患者；（2）患严重感染性疾病者，如人类免疫缺陷病毒感染、正处于病毒复制期的肝炎病毒感染者；……