产前超声心动图与解剖铸型观察胎儿完全性肺静脉异位引流

何俏阅，冯 伟，张加琪，王 瑜,吴 忧，司子燚，郭红志

(湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声影像科，湖北 襄阳 441000)

完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC)为罕见先天性心脏病(简称先心病)，指肺静脉发育异常,非直接与左心房相连，而与右心房或与引流入右心房的体静脉异常连接所致心脏病[1-2]，多合并心内、心外其他畸形；出生后由于体循环与肺循环血液混合，常表现为发绀，部分伴肺静脉回流梗阻，若不能及时诊治则预后不良。了解心内外畸形及静脉异常引流途径对于选择手术方式极为重要[3]。本研究观察胎儿TAPVC产前超声和心脏大血管铸型表现及不同类型TAPVC静脉回流特点。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年12月—2019年8月9胎经产前超声诊断的TAPVC胎儿，孕周23～30周，中位孕周25周；孕妇26～38岁，中位年龄32岁，均无先心病病史及不良孕产史；检查前孕妇均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E8超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5～5.0 MHz。嘱孕妇仰卧或侧卧，由2名具有15年以上工作经验的超声科医师依照复杂性先天性心脏病节段分析法于胎儿心尖四腔心、横位四腔心、五腔心、左心室流出道、右心室流出道、三血管气管、心底短轴、心脏长轴、腔静脉长轴、主动脉弓、动脉导管弓及胸骨上窝等切面观察内脏和心房结构、位置及静脉与心房的连接关系，心室结构、位置及心房与心室的连接关系，大动脉结构、位置及心室与大动脉的连接关系等及其他合并畸形；着重于胎儿心底短轴切面观察肺静脉数目、位置及回流情况，未见肺静脉连接至左心房时，追踪4支肺静脉汇入部位或肺静脉汇合形成的共同静脉流入右心或体静脉的途径；……