排泄性尿路超声造影用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流

叶赵蓝，林 宁*，朱 琳，陈玮吉，林 芸，徐 迪

(1.福建医科大学省立临床医学院，福建 福州 350001；2.福建省立医院超声科，3.小儿外科，福建 福州 350001)

膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)指各种原因所致膀胱输尿管连接处抗反流功能下降或结构异常引起尿液逆流入输尿管、肾盂或肾窦[1]，为儿童常见泌尿系统疾病，常引发反复尿路感染，严重时可致肾内高压、肾功能不全甚至形成瘢痕肾[2]。早期诊断VUR并积极干预、减少后续肾损害，对于保护肾脏功能尤为重要。VUR临床表现缺乏特异性，影像学检查对于诊断具有重要作用[3]，目前多以排泄性膀胱尿路造影(voiding cystourethrography, VCUG)进行诊断和作为反流分级的“金标准”[4]。排泄性尿路超声造影(contrast enhanced voiding urosonography，CeVUS)可从不同角度评估肾脏形态结构，连续、实时扫描尿路，更好地观察间歇性反流的动态变化[5]，检测儿童VUR更为敏感、分级更为准确[5]；且无电离辐射，可用于术后进行多次复查，实现密切随访、动态观察。本研究评价CeVUS用于输尿管膀胱再植术治疗儿童VUR的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年12月—2020年1月16例于福建省立医院接受气膀胱腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗的VUR患儿，男10例，女6例，年龄4个月～5岁，中位年龄3岁8个月；均为单侧发病，9例左侧、7例右侧；既往均有泌尿系统感染病史，3例合并肾积水，2例合并输尿管壁内段狭窄。纳入标准：①术前VCUG资料完整，至少一侧反流程度达国际反流研究委员会5级分类法[6]Ⅲ～Ⅳ级；②符合2019年《儿童原发性膀胱输尿管反流专家共识》[7]所列VUR手术指征。检查及手术前监护人均签署知情同意书。……