失能老人护理不良事件特点及PDCA循环管理的应用效果

钟周 黄艳红 朱赣英 何杰 蒋华英 戴成秀 (长沙市第九医院老年科，湖南 长沙 410007)

PDCA循环是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式，它通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个阶段使工作质量在不断循环中得到提高〔1〕。护理不良事件是由于护理不当引起与患者安全相关、非正常的护理意外事件〔2,3〕,可能增加患者痛苦，延长治疗时间，甚至引起医疗纠纷〔4,5〕。据报道部分临床科室应用PDCA循环可有效降低护理不良事件的发生〔6～8〕，失能老人更易发生跌倒、噎食、压力性溃疡等一系列护理不良事件〔9,10〕，尤其在“长期医护服务模式”下护理不良事件多发、医疗纠纷隐患较大，使中国老龄产业的发展面临很大挑战，长沙市第九医院施行 PDCA 循环管理模式后失能老人护理不良事件的发生情况明显改善。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年1月至2017年12月通过医院不良事件系统上报的失能老人护理不良事件共465例，男212例(45.59%)，女253例(54.41%),年龄65～97〔平均(80.27±8.76)〕岁。实施 PDCA 循环管理模式后2018年1～12月发生的不良事件共102例,男48例(47.06%)，女54例(52.94%)，年龄66～93〔平均(79.20±5.84)〕岁，一般资料比较无差异(P>0.05)。失能老人根据Barthel指数(BI)评定量表〔11〕分3个等级：①>60分为轻度失能；②41～60分为中度失能；③≤40分为重度失能。根据中国医院协会将不良事件分为4级：警告(严重后果)事件(Ⅰ级)、不良后果事件(Ⅱ级)、未造成后果事件(Ⅲ级)和隐患事件(Ⅳ级)。

1.2研究方法 通过回顾性分析的方法，实施PDCA 循环前对医院上报的465例护理不良事件的分类、原因、分级进行统计分析，了解失能老人护理不良事件发生的特点，针对性实行 PDCA 循环管理模式应用于护理中，具体如下。