布托啡诺与舒芬复合罗哌卡因对第二产程停药的肥胖产妇硬膜外分娩镇痛效果及分娩结局的临床分析

陈荣 张洋 唐松江 明辉远 杨俊伟

【关键词】分娩镇痛;罗哌卡因;布托啡诺;第二产程停泵;肥胖产妇

分娩镇痛目前受到社会各界广泛关注，并已经在临床中广泛普及， 随着围生期医学的不断探讨和研究，分娩镇痛在临床工作中仍然存在一些难点，比如肥胖产妇。体重指数（BMI） 与分娩疼痛间正相关性还未被确切证明，但是Melzack等在临床探索中发现，肥胖比正常产妇对镇痛的需求和期望更高[1]。肥胖相关的生理效应包括延长妊娠、胎儿体重过大[2]、产程进展缓慢、子宫收缩力降低[3] ，引起分娩困难及器械助产率明显升高[4]，可能导致胎儿宫内窘迫等不良结局[5]，肥胖产妇分娩期间在宫口开全后会被选择停药，存在第二产程镇痛不足，选取我院2019 年3 月至9 月拟行分娩镇痛的肥胖初产妇79 例，观察临床中两种药物在第二产程停药后分娩情况及镇痛效果，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入、排除标准及脱落标准 选取我院2019 年3 月至9 月期間接收的肥胖产妇79 例作为研究对象。按照随机数字表方法分为两组（ 产妇未知分组），布托啡诺组（B 组n=40）和舒芬太尼组（S 组n=39）。布托啡诺组产妇年龄24～35 岁，孕周38～40 周;舒芬太尼组产妇年龄23～36 岁，孕周38～41 周，两组产妇的一般资料进行对比后无统计学差异存在（P>0.05）。纳入标准：美国麻醉医师协会（ASA） 分级< Ⅲ级，单胎初产，年龄>20 岁;孕周>38 周，体重指数（BMI） ≥ 30kg/m2，身高>150 cm;产妇产科门诊规律产检;均接受彩虹桥分娩镇痛联合门诊评估，均接受分娩镇痛微信群或孕妇学校科普宣教;产妇及家属均自愿接受分娩镇痛并签署知情同意书;根据GCP 规定，获取知情同意，自愿参与本次研究;能够遵医嘱积极配合医师。排除标……