尿液检验在临床检验中的影响因素研究

余文惠

【关键词】尿液检验;临床检验;影响因素

尿液检验属于临床中多系统疾病诊断期间相对普遍且常用的一种检验技术方式，尤其是在泌尿系统疾病中的诊断作用明显，可以实现对患者身体状况、病情进展情况的准确判断[1]。随着近些年尿液检验的应用价值不断提高，临床中接受尿液检验的患者数量也在不断增加，这也间接的提升了检验结果误差案例，导致尿液检验临床指导价值下降[2]-[3]。另外，因为尿液的病原种类比较多，体积比较小，再加上检验过程相对复杂，对于检验人员的技术、素质要求相对较高，在操作不规范时便会导致严重的检验结果偏差风险。对此，为了进一步提升检验结果准确性，本文简要分析尿液检验在临床检验中的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选我院2020 年6 月至2020 年11 月进行检验的尿液标本110 份进行研究分析。本次研究所采集标本均属于晨尿标本。110 份尿液标本基于不同的检验时间划分为常规组和实验组。常规组标本55 份，男患者32 例、女患者23 例，年龄平均数（41.34±3.64） 岁;实验组标本55 份，男患者33 例、女患者22 例，年龄平均数（42.34±3.58） 岁。两组标本的基础资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 常规组不采取特殊干预措施。实验组针对检验结果影响因素进行针对性控制，通过对以往检验标本偏差案例，其影响检验结果的因素主要在于人员、标本、医检沟通、检验期间的质量控制四个方面。基于上述的控制检验结果偏差风险采取针对性的防范控制措施：①人员培训：尿液检验人员的素质水平会直接决定检验结果，大多数的检验结果判断都会涉及到主观因素。对此，需要定期做好检验人员的技术培训教育，强化检验人员对于尿液检验的技术认知，尤其是对于部分常见、重症疾病的尿液检验结果特殊表现形成准确的掌握，提高检验质量。同时对于门诊医师与护士也需要注重相应的培训教育，促使其掌握尿液检验前的准备方法，尤其是让患者准确掌握晨尿的相关知识，促使标本采集的規范性。②标本控制：对临床中可能会导致尿液检验结果出现偏差的因素进行针对性的控制。例如，尿液当中的红细胞、白细胞检测结果可以直接应用于泌尿系统疾病的判断与疗效评价，全自动尿干化学分析仪主要是借助光学原理、试剂呈色反应实现对红细胞的检测，可以应用HB 过氧化氢活性释放生态氧特性，但是很容易遭受细菌、肌红蛋白、易热酶的影响，促使其特异性较差，在临床检验中如果标本存在污染物，很容易导致检查结果形成改变，从而形成错误的疾病判断。③女性检验指导与干预：有条件情况下，由护理人员指导患者采用0.02% 呋喃西林溶液对会阴部进行清洗，并擦拭干净，之后再患者的引导口塞入大干棉球，嘱咐患者及时排尿。将尿液的前段去除后，留中段尿液在无菌容器当中，尿量为容器50%[4]。④强化医检沟通：医师和检验人员应当保持高效率的沟通交流，规范尿液检验的操作步骤以及流程，同时注重尿液检验结果的可靠性，检验人员应当预先了解尿液检验的目的以及医师的疑似疾病，同时在检验中进行突出重点性的检验，保障检验结果准确性。⑤提高质量控制：在管理工作中需要注重基础管理工作，检验人员需要准确掌握无菌操作等基础规范理念，同时能够规范化的落实尿液检验的基本规范程序，保障检验结果准确性。在检验开始之前，需要做好与患者的沟通交流，规避因为服用药物而导致检验结果偏差。对于采集的尿液标本应当规范化的处理，严格根据检验的相关要求以及方法进行采集，储存温度必须在合理范围内，同时需要定期做好检验试剂的质量核对，规避试剂质量问题。⑥持续质量改进：为了进一步提高尿液检验结果准确性，需要在检验工作中采取各种措施实现对检验结果的质量控制。例如，可以采用六西格玛质量管理方式并将其应用于尿液检验，构建室内质控程序评价方法，并做好正确度的评价，应用偏倚验证方式对尿液实验室间质量评估结果进行评价，从而实现对正确度的持续改进，提高整体检验结果可靠性。

1.3 观察项目 对比检验结果准确性。

1.4 统计学分析 本次研究基于SPSS20.0 软件完成数据的检验处理，检验方法为均数t 值检验、百分比χ2 检验，检验结果进行核算，检验操作至少为2 次，结果不一致时针对性处理。P值计算结果<0.05 时，定义为数据对比有统计学意义。

2 结果

通过实验，实验组55 例标本中，不合格标本1 例，不合格率1.82%;常规组55 例标本中，不合格标本5 例，不合格率9.09%。实验组尿液标本检验结果合格率显著高于常规组（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

尿液检验主要是借助对尿液样本的检验实现对患者某项身体指标的检查判断，并实现对疾病的诊断同时掌握疾病的治疗效果。尿液检验属于目前临床中三大常规检验技术之一，其具备较高的应用价值，医师想要更加早期的判断并掌握患者的病情表现，需要准确的获得尿液检验结果，规避临在于[9-10]：①形态不规则：女性患病后，子宫会明显变大，而腺肌症患者子宫亦会出现变大现象。②宫腔线偏移：子宫腺肌病患者和局限性腺肌病患者都会出现宫腔线偏移现象。③假包膜：对于子宫肌瘤患者来说，机体肿瘤附近常常会出现假包膜回声现象，特别是黏膜下肌瘤患者该现象更加严重，但是并不是所有的黏膜下肌瘤患者会存在假包膜现象，对此，临床往往结合宫腔镜鉴别此类疾病，以此保证临床检验的准确率。

另外，临床常常会把带蒂浆膜下肌瘤混淆于卵巢实性肿瘤，可通过以下几个方面进行有效性区分[11-12]：①浆膜下肌瘤易出现变性现象，声像图像变化相对复杂多样。②影像学中发现患者肌瘤呈严重衰减现象，或者出现低回声区，则可表明患者患有浆膜下肌瘤病症。黏膜下肌瘤患者实质性回声呈呈现不均匀现象，常相近于子宫内膜疾病，临床可借助超声检查加以鉴别诊断。

本试验B 超诊断准确率是56.00%，漏诊4.00%，而病理学检验出子宫肌瘤者30 例，占比60.00%，两数据差异不具备统计学意义（P>0.05），这说明B 超在子宫肌瘤疾病诊断和鉴别中具有积极意义，可帮助临床医师及时快速的获取子宫肌瘤声像图特征，为临床医师提供科学可靠的理论参考依据，但是检查期间很容易混淆子宫肌瘤与子宫腺肌病。

综上所述，子宫肌瘤患者实施B 型超声诊断及鉴别的意义重大，值得推广和应用。