关节置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的比较

雷洲洋，秦忠堂，李军民*，肖甲宇，贾 福，张仲子，杨正宗

［1.昆明医科大学附属延安医院（昆明市延安医院）骨科，云南昆明650051；2.云南省砚山县人民医院骨科，云南文山，663100］

随着老年人口的逐年增加，股骨粗隆间骨折发病率呈现逐渐上升趋势［1］。外科手术治疗能使患者及早开始功能锻炼、减少并发症和死亡率，已经逐渐成为首选治疗方法［2］。但对于手术方式的选择，目前尚无共识。大多学者认为对于高龄股骨粗隆间骨折的手术治疗方法应首选股骨近端抗旋转髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）［3］。然而，有许多文献报道将髋关节置换术（hip arthroplasty,HA）作为治疗高龄股骨粗隆间骨折的首选治疗方法［4，5］。近年来，随着人工关节置换技术的发展，越来越多的学者主张应用非水泥股骨假体柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折，并且取得了满意的临床疗效［6，7］。本研究回顾性分析2017年7月—2018年12月诊治的120例高龄股骨粗隆间骨折，分别采用关节置换与内固定治疗，比较两种手术方法的治疗效果，为临床治疗的选择提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄75周岁及以上；（2）同时伴有重度骨质疏松症；（3）患者伤前具有一定的行走能力及正常生活能力；（4）病史明确及术前X线片符合股骨粗隆间不稳定骨折诊断标准（Evans-Jensen分型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）；（5）自愿接受手术治疗，无手术绝对禁忌证。

排除标准：（1）合并严重基础疾病无法耐受手术者；（2）合并精神障碍的患者；（3）病例资料随访不完整者。

1.2 一般资料

2017年7月—2018年12月，120例高龄股骨粗隆骨折患者符合上述标准，纳入本研究。……