两种术式治疗胸腰椎骨折伴后侧韧带损伤的比较

叶 飞，周庆忠，郑礼鹏，冯大雄

（西南医科大学附属医院脊柱外科，四川泸州 646000）

胸腰椎骨折是临床发病率较高的一种运动系统改变，常由直接暴力所引发，病情进展迅速、损伤程度较高，施治不当时易引发畸形愈合及功能障碍，不利于患者活动能力及生活质量的提升，应在确诊后早期行手术纠治［1］。Magerl B型胸腰椎骨折指牵张性双柱骨折，一方面表现为椎体的压缩性骨折，另一方面表现为后部结构的低稳定性［2］。后方韧带复合体（pos⁃terior ligamentous complex,PLC）由棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及小关节囊等生理结构组成，其完整性对胸腰椎骨折患者的病情评估及治疗选择影响较大［3］。目前后路手术方式包括后路间接减压内固定术（pos⁃terior open-reduction and indirect-decompression,PO⁃RID）及后路椎板切除直视下减压内固定术（posteri⁃or open-reduction and laminectomy,PORL） 等［4，5］。本研究对Magerl B型胸腰椎骨折伴PLC不完整患者中选用两种不同后路术式，旨在为临床提供科学合理的指导，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）诊断为单节段Magerl B型胸腰椎骨折；且影像学提示合并PLC不完整表现；（2）合并脊髓损伤，具有后路内固定术的耐受性及适应证；（3）所有患者及家属均行术前沟通，根据自身意愿和实际病情接受手术方式，并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在其他原因引起的骨关节系统疾病史、畸形史或手术史；（2）存在精神疾病或恶性肿瘤；（3）因自身原因而无法耐受研究。

1.2 一般资料

回顾性分析2017年3月—2019年3月，本院手术治疗的Magerl B型胸腰椎骨折伴PLC不完整患者，共68例符合上述标准，纳入本研究。……