椎旁肌肉脂肪变性与骨质疏松性状态相关性△

孔祥臻，王 增，于兴明，焦 伟，朱庄臣，张业锋，王俊勤

（山东第一医科大学第二附属医院脊柱外科，山东泰安 271000）

骨质疏松性脊柱骨折（osteoporotic vertebral com⁃pression fracture,OVCF）是老年人主要的椎体骨折原因，以胸腰段前柱椎体的压缩性骨折最为常见。

随着世界老龄化趋势的不断进展，在体弱的老年人群中易跌倒、骨质流失等因素的普遍存在导致OVCF发生率不断上升［1］。对于OVCF的再发，许多研究表明初次骨折是骨折再发的绝对危险因素［2，3］。与没有骨折的患者相比，骨质疏松性骨折患者再次骨折的风险平均高出两倍［4］，相伴随的再次骨折患者的死亡率也会明显增加［5］。在预防OVCF的再发及并发症方面，临床上主要采用规范抗骨质疏松治疗、严格佩戴护具等手段，但效果不甚理想。

骨质疏松症常以骨密度（bone mineral density,BMD）作为诊断的标准。有研究表明骨密度的下降与肌肉质量和强度的下降呈正相关［6］。但既往文献显示腰椎旁肌肉质量下降是否为椎体骨质疏松性骨折的危险因素并无定论。故本研究通过分析腰椎椎旁肌肉质量及脂肪变性程度与初次OVCF、OVCF再发的关系，探讨其临床意义，最终对预防骨质疏松性椎体骨折的发生，减少晚期并发症的出现，实现骨质疏松性椎体骨折病人个体化治疗给予建议。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）临床和影像诊断为OVCF（图1a）或单纯骨质疏松；（3）MRI检查与BMD检查资料齐全。

排除标准：（1）既往有外伤性椎体骨折病史；（2）有腰椎融合或减压等任何腰椎手术史者；（3）强直性脊柱炎；……