经皮强化椎弓钉联合后凸成形术治疗重度骨质疏松胸腰椎骨折

袁 伟，王明鹤，代耀军，史迎宾，燕 冰*

（1.郑州骨科医院骨科，河南郑州 450000；2.郑州卫生健康职业学院，河南郑州 450000）

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（osteoporotic verte⁃bral compression fractures,OVCF）是老年人群常见骨折类型之一，主要表现为急慢性胸腰背疼痛及腰背后凸畸形等，重则可致残、致死［1］。OVCF的治疗方法多以保守治疗为主，但极易发生骨折不愈合或再骨折等，且存在诸多的卧床并发症发生风险，临床治疗往往顾此失彼［2］。经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）已被应用于OVCF的治疗，整体疗效尚可，但对重度OVCF往往难以获得理想疗效，临床常联合后路椎弓根螺钉内固定，以提高矫正效果并降低术后伤椎前缘高度丢失率［3］。但采取后路内固定也容易发生伤椎“蛋壳样变”、螺钉松动等，导致内固定失败，这也是OVCF手术治疗面临的棘手问题［4］。部分学者尝试在经皮后路椎弓根内固定中经钉道注射骨水泥强化椎体，且证实了短期内的安全性和有效性［5］。老年重度OVCF患者能否从钉道强化经皮后路椎弓根内固定联合PKP中获益，目前仍缺乏中长期随访研究报道。本研究72例老年重度OVCF患者接受钉道强化经皮后路椎弓根内固定联合PKP治疗，中长期随访显示安全性及有效性良好。

1 临床资料

1.1 一般资料

2015年1月—2017年12月，共72例老年重度OVCF骨折患者纳入本研究。其中，男性44例，女性 28例；年龄60～83岁，平均（74.32±6.04）岁；受伤至手术时间2～12 d，平均（4.52±1.02）d；32例有明确外伤史，其余40例因用力咳嗽等轻力骨折；骨折节段：T116例，T1229例，L126例；L211例；骨质疏松分级：Ⅱ级41例，Ⅲ级31例；48例合并基础疾病（27例高血压，19例糖尿病，5例心肺疾病）。……