自体动静脉内瘘吻合术治疗尿毒症患者的效果分析

蒋世军

(广西壮族自治区南溪山医院肾内科，广西 桂林 541002)

血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，自体动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合，建立一种安全且能长久使用的永久性血管通道，是尿毒症患者进行血液透析最常用、最重要的血管通路。NKF-DOQI 血管通路工作组及2019年《中国血液透析用血管通路专家共识》[1]均建议首选自体动静脉内瘘，提倡选用血管位置比较表浅，易于游离及吻合，同时解剖上比较邻近的头静脉和桡动脉。自体动静脉内瘘吻合术式分别有端侧吻合术、端端吻合术、侧侧吻合术，其中端侧吻合术是最理想的吻合术式[2]。在临床工作中，实施端侧吻合术式时，静脉端切口有纵行切口及斜行切口。本研究分析自体动静脉内瘘吻合术治疗尿毒症患者的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月本院收治尿毒症患者126例，按照随机数字表法分为对照组64例和观察组62例。观察组男34例，女30例；年龄30～67岁，平均(40.3±9.5)岁。对照组男29例，女33例；年龄28～72岁，平均(42.3±8.9)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准

纳入标准：①年龄18～76岁。②估算慢性肾脏病患者的肾小球率过滤<20 [ml·min-1·(1.73 m2)-1]，需要接受维持性血透患者，且预计生存期大于6个月。③术前体检及超声检查评估前臂血管符合标准动静脉内瘘手术(桡动脉直径>1.7 mm，头静脉直径>2.0 mm)。④均为Ⅰ期前臂桡动脉-头静脉内瘘手术。

排除标准：①Allen’s实验阳性。②前臂头静脉明显狭窄。③中重度心力衰竭等各种原因无法行自体动静脉内瘘手术患者。④凝血功能明显异常。⑤血管严重钙化。

1.3 方法

均由肾内科2名专门从事血管通路建立及维护工作的医生完成自体动静脉内瘘吻合术。术前……