腹腔镜下鞘外及鞘内解剖技术在左半肝癌患者中的应用

宋灏，谭勇，欧阳再兴，刘文瑛，朱剑华，吴黎明，黄从云

韶关市粤北人民医院肝胆外科一区，广东 韶关 512000

原发性肝癌为恶性肿瘤的主要类型，其恶性程度高，死亡率较高。目前原发性肝癌的治疗以手术切除为主，近年来腹腔镜技术在肝脏外科领域取得了较好的效果，现有研究证实腹腔镜肝切除术的治疗效果与传统开腹肝切除术相似，且在创伤、术后恢复方面更具优势[1]。但肝脏的解剖结构较复杂，血运丰富，腹腔镜下左半肝切除术的难度和风险相对较高。临床研究指出，肝血流阻断技术对术中大出血及术后肝功能衰竭的预防有重要作用[2]。既往临床在肝切除术中多选择全入肝血流阻断技术，其可明显降低大出血风险，但可引起血流动力学明显波动。近年来选择性半肝血流阻断法已在右、左半肝切除中开展，其可保留健侧血供，保持血流动力学平稳，降低手术风险[3]。选择性半肝血流阻断法包含Glisson鞘外和Glisson鞘内阻断法，目前缺乏腹腔镜下鞘内、鞘外解剖技术的系统性对比报道，本研究主要探讨左半肝癌患者腹腔镜下鞘外及鞘内解剖技术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析韶关市粤北人民医院肝胆外科一区2017 年4 月至2019 年8 月收治的65例左半肝癌患者的临床资料。纳入标准[4]：①患者确诊原发性肝癌，基础情况可，能够耐受外科大手术，且行腹腔镜手术治疗；②患者病历资料完整，且能进行随访调查。排除标准：①合并其他肿瘤者；②肝外转移或者肝内多发转移者；……