超声引导髂筋膜阻滞联合单侧腰椎麻醉在老年股骨骨折手术中的应用

谢娟华，赵姣姣，刘枧辉，周艳红，周海红，旷昕

深圳市龙华区人民医院麻醉科，广东 深圳 518110

老年人常发生股骨骨折，临床上主要以内固定和手术复位治疗为主[1-2]。手术治疗需要面对老年人体质差、基础疾病多，且需要医护人员做好充分围术期的评估与预判，尽量避免术后发生下肢血栓、褥疮、认知功能障碍等，为术后康复打下基础[3-4]。腰硬联合麻醉因具有对患者生理影响小、减少应急反应等优点常被运用于老年股骨骨折手术中。然而，麻醉期间体位摆放易产生剧烈疼痛，患者无法配合摆放体位，易造成穿刺失败[5-6]。为了减少疼痛，术前给予患者静脉镇痛麻醉药物，但术后易引起认知功能障碍的发生。因此，有必要引入术前镇痛方法，以提高对患者的治疗效果。本研究采用腰硬联合麻醉和超声引导髂筋膜阻滞联合单侧腰椎麻醉两种不同方法对行股骨骨折手术的老年股骨骨折患者进行对比研究，以找到合适的麻醉方法，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年6 月至2020 年6 月深圳市龙华区人民医院收治的80 例老年股骨骨折患者为研究对象。入选标准：(1)按中华医学会骨科的诊断标准[7]，经临床诊断确诊为股骨骨折患者；(2)60岁以上者。排除标准：(1)非手术治疗者。(2)有精神疾病史者；(3)治疗依从性差者。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男性22例，女性18 例；年龄62～78 岁，平均(70.0±8.0)岁。观察组中男性23例，女性17例；年龄63～83岁，平均(73.0±10.0)岁，两组患者的性别和年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。……